“現在很多實習的孩子偷懶，懶到你無語。”
說這句話的，是上海某知名三甲醫院的副主任醫師。
他不願透露姓名，暫且稱其為Z。
Z是神經外科醫生，用他的話說，搞神外是件頗有成就感的事，病人病情惡性程度高，手術難度大，每一場神外手術，都是在“攫取醫學王冠上最大最亮的寶石。”
但他帶的學生很多都不這麼想。
“我們實習的時候是天天泡在醫院的。”Z說，“急診手術時間比較長，有時候要干一晚上，回得晚的時候，宿舍門關了、鎖了，我就在病房裡隨便找個醫生辦公室里的長條椅子，睡一晚上。”
而現在的學生“不僅不會主動跑過來，有時候安排到實習，過來報到，就說，老師我要考研，或者老師我要找工作，就不來了。”
急功近利，不考的東西就不學
實習期“泡在醫院”有多重要？
“很多常規的、基礎的東西，教科書上不一定寫，都是要在實習當中教的。”
比如傷口換藥，正規操作應當需要2個彎盤、3把止血鉗，並且讓病人到專門的換藥室去，但很多情況下，醫生只使用1個彎盤、2把止血鉗，並且直接在床邊操作。
要把消毒用品帶到床邊，各家醫院各個醫生的做法多少都有些出入，很多老醫生雖然知道應當如何做，但苦於現實條件達不到，只能“將就”。
這“將就”的結果，就是很多學生以為這樣的做法是正確的。
Z總是不厭其煩地告訴學生正確的做法，但結果卻很無奈。
“這些東西考試不考，考研不考，執業醫師考試也不考。”Z說，“你講這些東西給學生的時候他們就不愛聽，因為考試不考，升職稱也沒用。”
他其實也明白，現在的學生比起他們那個時候壓力更大，“不是準備考研，就是要找工作，參加招聘會和各種面試，實習期就變成了複習期、求職期”。
反正實習期結束達不到臨床要求，再參加規培，規培的內容其實就是重複實習期間要求掌握的東西，但規培要求輪轉各個科室，專業技能還是會受到影響。
“你會看到現在的年輕醫生英語很好，能寫文章，但是臨床技能遠遠達不到要求。”
規避風險，怎麼安全怎麼來
Z曾經有個病人，病不算重，但貧血嚴重，他憑經驗判斷，這個病人基礎情況差，輸血可能出現溶血等不良反應。
他把病人收治進來，通過各種措施使血紅素在幾天內持續上升，他一直壓着不輸血，希望他的血象能夠恢復到正常值，符合手術指征。
“我當時守這個病人守了好幾天了，一天晚上實在扛不住了，就跟值班醫生交代，我有備血，複查結果如果這個病人血紅蛋白往上走，就不要輸，如果掉下去了，掉到6或6以下，就輸。”
第二天他到醫院的時候，血已經輸進去了。
“當時我內心就咯噔一下。”化驗結果显示，這個病人的血紅素明明還在上升。
Z其實也理解值班醫生的選擇，因為教科書上寫，血紅素在8克以下就應當輸血，當時病人的血紅素接近7克，值班醫生不顧Z的“經驗”，按教科書輸了血，這樣，即便出了事，追究起來，他也沒有任何問題。
“但如果我不給病人輸血，病人出了事情，一告一個准。”
遺憾的是，這個病人最後因為免疫系統太弱，輸血后發生溶血，去世了。
“這個值班醫生做錯了嗎？”Z自問，“沒錯，但病人結果就是不好。”
“不顧經驗”“跟着教科書走”的年輕醫生，他在帶教生涯中遇到過許多個。
美國中年醫生也深受年輕一代觀念改變之“苦”
在遙遠的大洋彼岸，中年醫生們也在為如今風頭正勁的“小鬼”們頭疼着。
根據美國醫院協會的調查，與2001年相比，美國2011年直接受雇於醫院的醫生數量增加了30%-40%。
而那些獨立診所或醫生集團的日子卻“很不好過”，2005年之前，美國有超過2/3的醫療機構的“私立”的，但在短短3年間，這一数字就跌到了50%以下。
為什麼？一個很大的原因在於，現在的年輕人覺得開個人診所、或是加入醫生集團“太累”。
“3、40年前的那代醫生，被稱為有企業家精神的醫生，他們那一代出來之後就覺得自己要賺更多的錢，行醫當然是他們很重要的追求，但他們開個人診所的目的，在於他們的野心和企業家精神，”陳一谷（哈佛附屬Beth Israel Deaconess Medical Center）說，“但是現在那些30歲左右的醫生，他們是2000年之後成年的‘千禧年一代’，生活觀念發生了極大改變。”
“我不需要很多的錢，”這是當下許多美國年輕醫生的新理念，受雇於醫院的薪水已經非常夠花，他們更想追求生活與工作的平衡，而不願在治病救人之外還要操心市場競爭。
再加上，美國醫學院費用昂貴，很大一部分學生是用助學貸款完成學業，自己開業需要承擔盈虧，收入不穩定，風險太大，而成為醫院僱員收入會穩定得多。
這種觀念轉變導致的結果是，越來越少有人選擇新開診所，且原先那些診所或是醫生集團也越來越難招到年輕人，青黃不接，只好賣掉。
除了埋怨年輕人，我們還能做些什麼？
老一輩抱怨新一輩，並不少見，徐虹卻從不認為現在的年輕人有什麼“不好”。
她是復旦大學附屬兒科醫院黨委書記，即使在“兒科醫生大逃離”、“兒科醫生荒”這些概念被炒到鼎盛的時候，她也從不指責年輕人離開錢少、活重、醫患關係緊張的兒科是因為“急功近利”。
“我做小醫生的時候，醫院剛有正規大學生過來，我們的上級老師都非常寶貝我們，帶我們做各種操作。”她說，“現在學生多，醫生又很忙，對他們真的重視不夠。”
採訪中，徐虹反覆強調“溝通”兩個字，她希望老醫生能夠努力去了解現在的年輕人喜歡什麼，需要什麼。
她說，每一代人有每一代人的特質，這一代年輕人聰明、知識面廣，不喜歡机械而無意義地重複作業，“老醫生應當思考怎麼讓他們知道抄病歷有抄病歷的好。”
將心比心，才能將年輕一代培養得更好。
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