醫療
用藥當天即止癢！異位性皮膚炎新藥納健保給付 17歲高中生甩病苦 順利考上理想大學
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異位性皮膚炎被稱為「最癢的疾病」之一，全身像有上萬隻螞蟻在爬，病友長期飽受困擾。所幸健保自今年4月起新增給付新型口服標靶小分子藥物，一名17歲高中生是受惠者，終於能一覺到天明，專心念書，順利考上理想大學。
這名17歲高中生從小罹患異位性皮膚炎，皮膚暗沉而乾燥，身上與雙腳陸續呈現多處癢疹與搔抓傷口，自從上了高中，課業變得繁重，常常得熬夜念書卻坐立難安，皮膚劇癢也讓他難以入睡，即使入睡仍邊睡邊搔抓，早上起床又多了不少新傷口，被子與床單時常血跡斑斑，嚴重影響皮膚外觀與生活作息，經中山醫學大學附設醫院皮膚科蕭玉屏醫師檢查，診斷為異位性皮膚炎合併結節性癢疹。
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新型口服標靶小分子藥物快速止癢
患者表示，時時存在的癢感像是身上有萬隻螞蟻在爬，上課、自習時，甚至睡覺時都覺得皮膚超級癢，忍不住去抓，難以專心上課，也很難好好睡覺。他曾經接受過抗過敏藥物治療，但是服藥後頭會暈眩，皮膚仍無好轉，醫師建議使用免疫調節劑治療，但家長卻擔憂用藥造成肝臟或腎臟的副作用而拒絕。
蕭玉屏醫師表示，過去異位性皮膚炎的治療方式只有類固醇、傳統免疫調節劑及照光治療可選擇，但類固醇長期使用會出現皮膚變薄萎縮等副作用，傳統免疫調節劑的效果只是中等，且長期使用可能影響肝腎功能，照光療法由於須頻繁往返醫院，對學生或上班族則相當不便，病人幾乎沒有快速有效又可長期使用的藥物可供選擇。
近年多種新型口服標靶小分子藥物陸續上市，有別於以往異位性皮膚炎的傳統治療，12歲以上的異位性皮膚炎患者可使用JAK口服標靶小分子藥物治療，針對皮膚發炎上游激酶JAK1予以抑制，進而改善皮膚發炎與癢感，臨床試驗證實在使用第2天能快速止癢，使用4周之後，皮膚癢疹病灶改善9成。
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少數患者會有短暫噁心的副作用 但不嚴重
蕭玉屏醫師說明，針對傳統治療效果不佳的異位性皮膚炎患者，可嘗試使用新一代口服標靶小分子藥物治療，從發炎激素分泌的源頭進行抑制，多管齊下達到精準阻斷多重發炎反應；而對針劑治療不彰的異膚患者，轉換為口服標靶小分子藥物也是不錯的選擇。
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這名高中生患者表示，在用藥第1天，癢感就減緩一半，第2天癢感更減緩到3成，他終於能安穩地睡個好覺，專心學習，功課也變好了，日前順利考上理想大學。
根據文獻與研究，新型口服標靶小分子藥物治療3至4個月後，有超過7成病人皮膚症狀改善75％以上，也有近6成病人甚至進步90％以上，尤其對生物製劑較難治療的頭頸部病灶，也能有不錯的療效。然而，約1成左右服用口服標靶小分子藥物的病患，會有短暫噁心的副作用，但都不嚴重，症狀治療即可。
目前國內已有2個口服標靶小分子藥物核准用於12歲以上中重度異位性皮膚炎病患，並已納入健保給付，對中重度異位性皮膚炎病人是一大福音。口服標靶小分子藥物1天只要服用1次，便利性高。蕭玉屏醫師建議，尤其是青少年病友，盡早對異膚展開合適的治療能避免影響睡眠與生活品質。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／中山醫大附醫．蕭玉屏醫師
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