“疳”是指皮膚或黏膜表面的潰瘍，伴有流膿流血。“下疳”，則是發生於人體下身（即陰部）的一種潰瘍。硬下疳是一期梅毒的主要表現，是指發生在生殖器部位圓形規則的糜爛或淺潰瘍。它發生在梅毒螺旋體最先進入機體的部位。一次不潔性交后，大約經過2～4周的潛伏期后出現。由於它是後天梅毒的最初表現，因此也稱為梅毒初瘡。它剛出現時為一個暗紅色斑疹，很快潰破成為無痛性的淺潰瘍，它的基底較硬，用手觸之為軟骨樣硬度（如觸摸鼻尖時的硬度）。瘡面稍高出於皮膚表面呈鮮紅色，有分泌物較稀薄，並不呈膿性，因此瘡面顯得較為“乾淨”。實際上分泌物中含有大量梅毒螺旋體，在這個階段與他（她）人發生性關係，具有很強的傳染性。
軟下疳
軟下疳是由一種細菌——杜克雷嗜血桿菌感染而引起的性傳播病。軟下疳與硬下疳是有區別的。1）軟下疳的潰瘍基底較軟，而硬下疳的潰瘍底部觸之較硬。2）軟下疳的發病急，從性接觸染上杜克雷嗜血桿菌到外陰部出現小紅斑疹最短只需要1天，一般也僅2～5天，而梅毒硬下疳的發生需要經過2～4周潛伏期，也就是說從梅毒螺旋體進入皮膚到發生生殖器潰瘍需要2～4周。3）軟下疳的進展快，局部出現皮疹后1～2天就成為膿皰，再過2～3天就潰破成為較為深鑿的潰瘍，同時腹股溝淋巴結腫大，疼痛；而梅毒硬下疳的發展較慢，炎症現象沒有軟下疳那麼明顯，硬下疳時腹股溝淋巴結可以腫大，但不會發生破潰。4）軟下疳的潰瘍有較為明顯的觸痛，而硬下疳並無明顯的疼痛。
生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）所引起的一種性傳播病。從病毒進入機體到發病之間的潛伏期一般為1周，但也可長至3周。常見的表現為陰部出現一堆約3～4個至5～6個小水皰，基底有些潮紅。幾天後水皰破潰成為小的糜爛面或淺的潰瘍，自覺疼痛不適，不治療也可很快癒合，不留瘢痕。若皰疹發生在尿道口，那麼水皰糜爛可使患者感到小便時疼痛，小便次數增多，尿道口有分泌物。若發生在陰道、宮頸，陰道分泌物會增多。在水皰的皰液及糜爛面的分泌物中含有皰疹病毒，此時發生性行為有很強的傳染性。
由上可以看出，硬下疳、軟下疳和生殖器皰疹發生潰瘍的癥狀和大小都不一樣，除了通過臨床表現可以辨別外，還可以通過病變部位分泌物塗片或培養中發現病原菌。軟下疳主要流行於熱帶、亞熱帶。在東南亞如印度、泰國等國家患者較多，在我國解放后已很少見。而有些硬下疳和生殖器皰疹潰瘍后的癥狀比較相似，在臨床上會容易誤診。因此，當生殖器部位出現潰瘍時，一定要及時到醫院去檢查，診斷為何種疾病再對症治療，千萬不要自行判斷用藥，以免誤診延誤病情。
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