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神經康復時間:腦癱康復治療堅持四大原則

Posted on 2020-08-252020-08-25 by admin

雖然腦癱是患兒一出生就出現的疾病,但隨着醫學水平的不斷髮展,不少患兒經過科學正規的治療,都達到了理想的功能改善的目的。希望各位家長切勿病急亂投醫,在掌握一定的醫學知識的基礎上,為孩子謀劃一個良好的未來。小兒腦癱患者想要獲得理想的治療效果,最為關鍵的是兒童腦癱的治療要有科學性、針對性、系統性和綜合性。

我們經過多年臨床實踐發現,影響腦癱康復療效的因素除了與治療水平有關外,還與治療康復的年齡、時間、類型、病情程度和有無合併症有關。因此,要做到早預防、早發現、早診斷、早治療,同時選擇權威康復醫療機構。

在孩子開展早期腦癱康復過程中,家長一定要做好配合工作,但必須認識到每個孩子的病情都不一樣,因而具體的康復訓練手段也不會完全一致,千萬不要看到別人怎麼訓練回家給自己孩子也這麼做,這是十分不科學的。理想的方法是,在專業康復師的指導下,針對孩子的具體病情制定一套康復訓方案,根據其身體基礎條件、智力、體質方面的情況,進行更有針對性的治療。

在腦癱康復過程中,功能康復是極為重要的,其可以提高過去相對無效或新形成神經通路的效率,即運用越多,效率越高;讓原先不承擔某種功能的大腦結構,去承擔新的、不熟悉的任務,沒有反覆多次的訓練是不可能的;足夠的外周刺激和感覺反饋可以改變中樞神經系統中的感受群,因此,功能訓練在康復中必不可少。

腦癱的功能康復訓練包括運動功能訓練、感覺功能訓練、平衡功能訓練、協調功能訓練、手功能訓練、認識功能訓練、語言功能訓練等多方面。而重中之重,也是應該最早開展的當屬運動功能訓練。這是因為人類的運動能力是最早發育的,是其他能力發展的基礎。

康復訓練對於腦癱患者應該是長期的,手術治療是必要的補充,可以達到減少痙攣,恢復和改善肌力平衡,矯正關節的攣縮畸形,最大限度地恢復機體運動功能的目的,還可以為術后康復訓練及支架安裝等物理治療排除障礙。

占絕大多數比例的痙攣型腦癱患兒適用FSPR術(即功能性選擇性脊神經后根部分離斷術),而非痙攣型腦癱患兒則要視具體情況而定:一般是以肌張力不穩定增高和肌肉不自主運動為主要表現,以平衡和協調功能障礙為主的混合型和徐動型腦癱相對多見,其主要病因是出生時中、重度窒息及病理性黃疸引起,此種類型的腦癱可進行頸動脈鞘手術,以改善平衡和協調能力,改善運動狀態。

需要強調的一點是,FSPR手術最佳時機是2.5-6歲,6歲以後肢體的變形會更加嚴重,術后康復的時間也會更長。另外, 如果患兒還存在肢體變形、肌肉攣縮等情況的話,術后還要配合進行CPMMA手術(即腦癱肌力肌張力調整術)進行矯治。

現在我們一致認為腦癱二期手術(即CP-MMA手術)應在解痙手術(FSPR術)之後進行,先以解痙手術阻斷大腦不斷向下肢發放的緊張性衝動之後,再行矯形治療。如果顛倒兩者的手術時間,則容易導致畸形複發,不得不重複接受手術,徒增患兒肉體與精神上的痛苦。

還要提醒大家的是,在治療小兒腦癱的過程中,必須堅持全面系統的康復治療,如果只接受了手術治療,而忽略了術后康復訓練,會造成一部分患兒功能改善不明顯或“複發”;反之,如果只單純進行功能訓練、裝配矯形器等非創傷性治療,同樣也是忽視腦癱患兒普遍存在的肌肉長期高度痙攣所造成的不良影響,延誤了進一步功能改善的機會。、

從疾病方面講,小兒腦癱是一種殘疾性疾患,也就是說得了腦癱后需要長期的康復治療。有些專家曾經指出:腦癱的康復是終身性的,因此在接受階段性的手術與短期的院內康復后,還是應當以家庭康復和社會康復為主,也就是說,腦癱患者必須堅持長期系統的康復治療方能保證效果持久。

網站內容來源http://www.xywy.com/

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