罕見腹腔「軟組織肉瘤」 大小便困難尿不出急診
記者
2023 年 12 月 28 日 運將,急診,軟組織肉瘤
【記者王雯玲／高雄報導】41歲計程車司機趙先生有吸菸習慣，身型壯碩食量也大，被便秘困擾一年多，從幾天沒＂大＂到十天沒＂大＂，整日經常屁放，載客常有尷尬時候，但女友卻始終＂不離不棄＂！使用浣腸劑效果越來越差，痔瘡也冒出好幾顆，以為只是三餐外食、蔬菜水果吃太少，水喝得不夠多，而且跑車一忙就不方便上廁所，總總無奈下拖著沒就醫，卻因為尿不出來才掛急診。
經電腦斷層掃描發現一顆約13公分的「軟組織肉瘤」，位在骨盆腔壓迫膀胱與直腸，導致便秘、無法解尿，由泌尿科會診大腸直腸外科共同治療。
▲軟組織肉瘤(記者王雯玲翻攝)
大腸直腸外科蔡達基醫師說明：由於腫瘤卡在直腸與膀胱之間，並侵犯到直腸，必須摘除腫瘤及切除部分直腸，並做暫時性人工肛門，由於腫瘤週邊密集多項器官的血管和神經，手術困難度極高，手術時間共8個小時！術後需做放射線治療減少復發的可能，趙先生為著生計已早早出去跑車，所幸預後狀況穩定、目前觀察中。
▲▼趙先生斷層檢查可見腫瘤位置及大小(記者王雯玲翻攝)
蔡達基醫師解釋：所謂「軟組織」是指肌腱、韌帶、結締組織、筋膜、脂肪、血管、淋巴管等，「軟組織肉瘤」是長在軟組織上的腫瘤，發生率約10萬分之一，佔惡性腫瘤的100分之一，不但在惡性腫瘤中罕見，長在腹部更是罕見！
軟組織肉瘤常見在四肢和軀幹，機率約25%，進行局部切除腫癅手術即可，5年存活期達到9成以上。相較之下，長在腹腔的機率只有約5%，通常要等到壓迫到其他器官產生症狀才被發現，但是這時候腫瘤已經偏大、甚至已轉移到其他內臟器官，並且若是長的位置不易手術切除，預後也不良，存活率則不到3成。
蔡達基醫師建議：軟組織肉瘤發生原因不明，與環境、基因有關，長在腹腔的大多會當成便祕、小便困難。引發便祕的原因很多，也容易被忽視，呼籲民眾不要忽視長期便秘，便祕情況達半年以上，經過飲食調整、藥物補充後都無法改善的，就應該盡快找胃腸科醫師做檢查診斷治療。
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