義大醫療協助病友告別「米其林手臂」　奈米顯微淋巴管靜脈吻合術突破200例

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2023 年 7 月 25 日

【記者 王苡蘋╱高雄 報導】小段女士乳癌８年，手術放射治療後開始出現手臂又腫又麻，治療後未改善，經介紹至義大癌治療醫院整形外科張智豪主任門診，檢查後發現手臂有許多淋巴管纖維化了，需要進行手術，病人接受了超顯微淋巴管靜脈吻合術。手術後一天，手肘與前臂最已消腫3公分，原本看不到骨頭的手腕骨頭也冒出來了，手腕到前臂的皮膚開始呈現柔軟的狀態 。

淋巴水腫為癌症術後常見併發症，台灣每年新增淋巴水腫病患約5千例，義大癌治療醫院整形外科張智豪醫師指出:容易引起淋巴水腫的常見癌症種類為乳癌，不論男女的腹腔癌症，包括男性前列腺癌，膀胱癌，頭頸部癌症以及婦科癌症等等經淋巴結廓清後以及放射線治療後產生淋巴系統結構損傷問題而引起淋巴水腫；淋巴水腫的症狀容易使病患在罹癌後生活品質直線下降，包括腫脹肢體脹，硬，睡眠品質下降，沉重感，甚至反覆引起蜂窩組織炎，皮膚因長期低度發炎顏色暗沉，病人因為肢體腫脹造成對身體外觀的自卑與日常生活穿衣或穿鞋上的嚴重困擾，這些因淋巴水腫造成的生活品質低下嚴重影響罹癌後的情緒，進而影響臨床癌症治療的效果。

張智豪醫師指出在積極治療的手術上，最困難治療的淋巴水腫為乳癌引起的上肢淋巴水腫，因腋下淋巴結的結構經乳癌手術或放射治療後或多或少破壞，在2019年哈佛醫學院的研究指出，罹患乳癌後，上肢淋巴水腫的發生率高達20~40%的病人產生淋巴水腫，其中乳房切除加淋巴結摘除加放射線治療引起的淋巴水腫達33.4%，且隨著治療的時間推移，淋巴水腫的發生在24個月之後有32.5%的發生率。
在義大癌治療醫院洪朝明院長的支持與堅持罹癌後治療的病患生活品質的理念之下，整合乳房外科，整形外科，麻醉科，陽光基金會壓力衣訂製等等的各路資源，幫助受淋巴水腫困擾的病患破200例，並且發展在手術技術上困難的預防性乳癌術中淋巴重建手術達20例，截至今年七月接受張智豪醫師的淋巴管靜脈吻合術的病患達227例，張智豪醫師於2019年9月歸國後在三年內順利達成200例之重要里程碑，並預計於2024成立國際淋巴水腫整合照護中心，幫助更多在癌症術後受淋巴水腫之苦的病患經由系統性的整合照護，恢復生活品質，提升罹癌後的治療效果，義大癌治療醫院為癌症治療之高品質醫療服務醫院。

張智豪醫師表示，奈米超顯微淋巴管靜脈吻合術可翻轉目前淋巴管靜脈吻合的治療準則應用於中重度之上肢淋巴水腫，配合彩色督普勒超層次超音波定位淋巴管，將小於0.5mm或更細的淋巴管及週邊靜脈找出，利用新的奈米橋接技術將全世界最細的透明縫線嫁接於相同管徑甚至更細之周邊靜脈，達到引流淋巴液的效果，目前橋接過最細的淋巴管與靜脈為0.25mm，總共需在手臂上執行2~4個小於1.5公分的傷口，手術後傷口的疤痕淺而不明顯，手術後即使最嚴重第四期的淋巴水腫可消腫至第二期甚至在外觀上可達與正常手臂差不多的手圍，病友們不需因中後期的超顯微手術效果不彰而選擇傳統不美觀的淋巴皮瓣移植與大面積的切除植皮手術，刀口淺而小，恢復期快，手術後隔天即出院，出院時消腫程度及可以達15%以上，在術後彈繃加壓照護六個月後換穿壓力衣一年後即可擺脫淋巴水腫的困擾，連在外院接受過淋巴結皮瓣移植無效以及曾接受過超顯微手術無效的病友來說是的新曙光。(圖︰記者王苡蘋翻攝)

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