職業手抽筋 彰濱秀傳醫薩刀解多年痼疾
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2023 年 10 月 26 日
▲平孝臣教授與彰濱秀傳張維傑主任一起幫患者做術前準備。（彰濱秀傳提供）
【記者 林明佑／彰化 報導】65歲林先生已退休10年，平常爬山跟朋友泡茶聊天，偶而跟孫女用賴聊一下，很是愜意。可是這幾年發現只要兩隻手指拿手機就抖個不停。其他動作吃飯喝水都很正常，只有用到大拇指就無法控制。經由彰濱秀傳醫薩刀中心檢查為顫抖症，經由醫薩刀治療後解決困擾他多年的疾病。
另一位41歲女性的日本射擊選手，她在參加東京奧運會選拔賽五個月後，於射擊時出現了右食指肌張力障礙。由原先射擊91.2%的準確度成績一路下跌至不到六成。她在東京接受了平孝成教授團隊施行聚焦稱音波（即是醫薩刀）視丘燒灼手術後，完全解決了肌張力障礙，並在2021年東京奧運會上獲得個人最佳得分，得到奧運第五名。這是一名職業選手在經歷疾病後還能復出的少數案例之一。
彰濱秀傳醫薩刀中心主任張維傑說，職業手抽筋又稱局部手肌張力不全症、書痙症或音樂家手。主要症狀是想要寫字卻寫不出來，想彈吉他、鋼琴等會有部分手指或手腕痙攣的現象，常見於專門職業的人員及需要長時間高專注度、高張力及高技巧的手部動作的人。發生率約每十萬人有6-30人。一旦發生此疾病對其影響極大，音樂家無法表演、運動家會影響表現成績、職業人員則是影響專業工作。
張維傑說，職業手抽筋患者不會因為心理壓力而有很大程度的影響。這是一種源於腦部協調動作功能出現障礙引起的疾病，非一般人認為承受不住壓力或是心理素質不夠造成的。
張維傑表示，這類患者大多不會伴隨手部疼痛，也就是說不是過度訓練導致。偶爾，當患者試圖透過啟動手部拮抗肌肉來彌補這些肌張力障礙運動時，會發生一些手部肌肉拉傷的現象而產生抽筋。因此職業手抽筋這類疾病需要非常專門與有經驗的功能性神經科醫師來協助診斷。
張維傑指出，職業手抽筋的治療可以選擇肉毒桿菌局部注射抽筋的肌肉，這樣可以舒緩僵硬，但是無法恢復到以往水準。另外針對特殊型的動作功能障礙，在傳統高頻熱凝療法或是深部腦刺激已有顯著症狀控制的成果，但這二種治療方式皆需開顱手術，存在出血感染風險。
張維傑說，目前全球在無創手術的發展已經進步到可以超音波來治療功能性的障礙，磁核共振導引聚焦超音波(MRgFUS)，也就是俗稱的醫薩刀，目前運用在原發性震顫及顫抖型巴金森症已有大量的臨床結果報告，顯示可以很有效的控制症狀。
張維傑表示，磁核共振導引聚焦超音波目前也針對局部手肌張力不全症、書痙症或音樂家手做進一步研究，近期會有相關科學的數據結果報告出來，希望未來這項無創手術可以嘉惠更多患者，免去因疾病造成的困擾。
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