【記者 王苡蘋／高雄 報導】旋轉肌是控制我們人體肩膀活動很重要的構造，由四條肌肉組成。分別是棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌，這四條肌肉分別負責肩膀不同方向的旋轉和擺動。許多病人來門診主訴肩膀痛、尤其是夜晚特別痛，常常病人到診間詢問詹舜文醫師的第一句話是，為什麼我的旋轉肌會斷掉？其實造成旋轉肌斷裂的原因有非常多，包括像是基因遺傳、老化、糖尿病、抽菸、高血脂症等等都有可能增加旋轉肌斷裂的可能；另外，外傷造成的旋轉肌斷裂也是在門診相當常見的。
而診斷出旋轉肌斷裂後，所要面臨的下一個問題就是，該怎麼治療呢？研究發現，旋轉肌斷裂被診斷出來，若沒有經過適當處置，有一半的病患在兩年半左右的時間，其旋轉肌斷裂的程度會變嚴重，在門診我們常說旋轉肌破洞變大了。而到底該怎麼處置，當然需要多方面的考量，包括患者疼痛程度、是否影響日常生活和工作以及疼旋轉肌破裂的程度來決定。
旋轉肌的受損如果只是部分撕裂且位於較深層(靠近關節面)，大部分的患者在接受藥物治療和復健治療後，其實會有不錯的改善。然而，若是年紀較輕的患者，感應門神,推薦沙發修理,老師傅的專業手工!海島型木地板是否會有潮濕變形疑慮?測試專家告訴你如何好好使用示波器。好的茗茶,更需要密封性高的茶葉罐,才能留住香氣!如何利用一般常見的「L型資料夾」真空封口機該不該買?使用心得分享！專業客製化禮物、贈品設計，辦公用品常見【L夾】搖身一變大受好評!空壓機合理價格為您解決工作中需要。臭氧機推薦。貨櫃屋，結合生活理念、發揮無限的創意及時尚的設計。竹北床墊推薦！總是為了廚餘煩惱嗎？雅高環保提供最適用的廚餘機，滿足多樣需求。實木地板、海島型地板、耐磨地板怎麼挑？ 木地板三倍價差的秘密!!沙發換皮省更多,延長老沙發壽命!竹北床墊工廠,賣場商品防竊是怎麼做的旋轉肌有完全斷裂的情況，很多時候是需要手術治療來改善生活品質以及日後肩膀的功能。
詹舜文醫師表示，旋轉肌斷裂的手術方式目前來說已經相當先進，微創的關節鏡不僅在手術中對於旋轉肌破裂的狀況可以有更好的評估，手術中對於肌肉組織的破壞也較少，手術後發生沾黏的機會也較低。文獻報告也顯示出旋轉肌斷裂經過關節鏡手術縫合，病患的滿意度高且多數能恢復良好功能。
周小姐因肩膀長期疼痛三個月來到門診，讓她決定來看診的原因主要是疼痛已嚴重影響到睡眠，間接影響生活品質。經過詹醫師詳細問診和身體檢查後，安排了肩膀的核磁共振，檢查結果是旋轉肌斷裂。經過詳細的醫病溝通後，詹舜文醫師為周小姐安排微創的關節鏡手術，手術中可以看到旋轉肌有明顯的斷裂，因此詹醫師在關節鏡下做了完整的縫合。經過微創手術再搭配術後復健，周小姐的疼痛(尤其是夜間的疼痛)在術後即有很大程度的改善；而她也在手術後三個月達到很好的功能性恢復。
圖一：高雄長庚醫院骨科詹舜文醫師教認識旋轉肌斷裂
圖二：周小姐因肩膀長期疼痛前至高雄長庚醫院就診經檢查後，肩膀的核磁共振，紅色圈圈處是破損的旋轉肌腱，核磁共振是用來檢查旋轉肌肌腱斷裂的標準檢查。然而，在許多情況下，超音波能給於足夠的資訊。
圖三：手術前病患肩膀關節鏡下可清楚看到破損的旋轉肌肌腱
圖四：病患在關節鏡下完成旋轉肌腱的縫合情況(記者王苡蘋翻攝)
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