【早安健康／藍若水報導】肺癌蟬聯台灣十大死因之首，早期症狀不明顯，確診時幾乎已是三、四期，除了定期Ｘ光拍攝，還可以透過低劑量電腦肺部斷層提早發現。雖然兩項篩檢方式時間快速，但根據衛生福利部台北醫院的資料指出，高風險族群若接受低劑量電腦斷層檢測，每1000人約可發現242人的肺部異常（含肺癌與其他肺部疾病），並能降低3人肺癌死亡的風險。
Ｘ光影像正常，還是有肺癌可能性
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胸腔內科蘇一峰醫師曾在臉書以「Ｘ光報告正常，不能完全排除肺癌發生的可能」為主題發文、分享臨床案例。一名約40多歲不菸不酒、會煮菜，偶爾咳嗽的家庭主婦，陪著咳嗽不止的先生來門診檢查，胸部Ｘ光完全正常。聽完蘇醫師的工具比較，決定再做一項電腦斷層檢查，結果經常咳嗽的先生仍沒有異常發現，反倒是太太揪出1.5公分的肺腺癌！幸好發現得早，安排手術後救回一命。
胸腔內科醫師蘇一峰指出，胸部X光篩檢視野範圍需要超過1～2公分的腫瘤，且搜不到被擋在骨頭、心臟大血管或橫膈等器官後面的肺癌，換句話說它的敏感度低於低劑量電腦斷層。
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末期才被確認？跟兩原因有關
上述例子是幸運的個案，因為多數患者經常因「早期症狀不明顯」、「篩檢工具跟不上癌細胞轉移速度」的原因，通常確診時，就已是棘手的第三、四期階段，
蘇一峰醫師表示，民眾從媒體接收到罹癌時會有食慾不佳、體重減輕、不明疼痛、倦怠無力、咳嗽或呼吸困難等症狀，但是肺癌初期患者幾乎沒有任何以上的症狀，
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頂多只有常見性、不太嚴重的輕微咳嗽，難以引起患者注意而求診。所以通常到出現不適時，只有不到三成肺癌患者有機會開刀，開刀後不到兩成的患者有機會完全治癒肺癌。蘇醫師也曾說，當癌細胞體積小、藏於死角處，舊有的篩檢工具就沒轍了。
澄清醫院柏忕健康管理中心醫學影像科醫師洪盈盈曾說明，一般民眾的觀念是「定期X光檢查，可以發現早期肺癌」，但事實上X光拍攝無法有效測出1公分以下的肺部腫瘤。因為肺癌初期形成密度低，呈現出來的毛玻璃影像看起來淡淡的，也有可能因死角關係延遲發現的風險。
真的有必要做低劑量電腦斷層嗎？ 高危險群應考慮
由於X光拍攝有被政府納入健保，而民眾想採用低劑量電腦斷層需自費5、6千台幣，價錢實在會讓人打退堂鼓，但目前大部分的醫師、學者認為更應該要考慮接受低劑量肺部電腦斷層篩檢的高危險族群，如：
- 抽菸或吸入二手菸的民眾
- 生活環境於高度空氣汙染環境之下，常常吸入如廚房油煙、工廠廢氣或交通廢氣
- 過去有其他癌症病史
- 有近親罹患肺癌
根據台灣癌症網建議，如果經濟情況允許，45至50歲以上可先做一次低劑量電腦斷層檢查，檢查正常者，由醫師根據個人生活習慣評估何時再次檢查，但檢查結果異常則應遵從醫囑定期追蹤，特別是有肺癌家族史，和暴露在高危險環境中的民眾。東元綜合醫院呼吸胸腔科謝宗鑫醫師則曾表示，即便不是高危險族群的成人，也可考慮每2年做一次低劑量電腦斷層檢查。
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