菜花症狀有哪些？如何治療與預防？醫師完整解說！
九月 10, 2018十月 19, 2018
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菜花是一種大家常聽到，但可能嚴重輕忽的性病，因為事實上，可能有非常高比率的人曾經感染菜花，只是沒有持續出現症狀。菜花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。之所以會有菜花這個俗稱，其實理由很簡單，因為這種生殖器疣的病灶外觀，跟花椰菜還真的有點相似呢！底下的真實圖片有些人會害怕，請不敢看的朋友就直接不要點開囉。
菜花最常發生在年輕族群，大部分的人是因為和患有菜花的性伴侶進行了性行為才得到的。而菜花這個疾病最麻煩的地方有幾點：
- 菜花通常長在生殖器及肛門周圍，在這個尷尬的位置，一般民眾往往不容易識別自己到底是不是得了菜花。如果是長在男性生殖器上，通常比較好觀察到。但如果是長在女性生殖器的內側，或者是無論是男性或女性的肛門附近，就很難看清楚。臨床上也有實際上是肛門菜花，被民眾誤以為是痔瘡的狀況。
- 菜花被許多人視為隱疾，因此少有菜花患者在日常生活或者網路上分享自己的治療心得。這一方面是隱私的顧忌，另一方面可能是擔心被外界掛上「生活不檢點」的標籤。加上網路流傳各種菜花的感染途徑，以及不全面的菜花衛教知識，可能反而讓人更加不知所措。
- 菜花是個傳染力強，也不容易根治的疾病。如果沒有尋求專業的醫療協助，往往會導致病灶進一步的擴散甚至傳染給身邊的人。在防疫上，這一直是個重大議題。
到底菜花是怎麼傳染的？有什麼治療方式？又該怎麼預防傳染？今天就由 MedPartner 團隊醫師為大家回顧相關文獻與研究，讓大家可以在一篇文章內搞懂所有關於菜花你所需要知道的事吧！廢話不多說，我們開始上課囉！
菜花是怎麼傳染的？元兇是人類乳突病毒
菜花之所以能在會陰處及肛門周圍產生及蔓延，是因為人類乳突病毒（ Human papillomavirus ，簡稱 HPV 病毒）感染皮膚組織所造成的。
HPV 病毒又是如何感染人體、並產生菜花的症狀呢？菜花主要是透過性接觸而感染會陰部及肛門，依據國外研究指出，性活躍的男女在 2 到 3 年內罹患菜花的機率，有些統計認為高達6成之多！ [3] 但大家可能會在新聞中看到不少「使用旅館毛巾而感染菜花」及「泡湯也感染菜花」這類的報導，但必須說，這類的間接性感染應該是很少數，遠遠不及因為性傳染的比例。
但電視上常常說使用毛巾就可能傳染菜花，為什麼醫師會說機率不是很高呢？因為病毒跟細菌其實大不相同，大部分細菌只要在合適的環境下，就可以自身分裂繁殖。但病毒由於缺乏完整的蛋白酶（為輔助病毒複製的元件），需要依靠寄主細胞內的蛋白酶來完成病毒的複製。最後在寄主細胞內完成「新病毒」的組裝後，新病毒才會向外釋出，持續感染附近的細胞。而病毒通常脫離人體後，存活的能力就會直線下降了。
根據目前的研究， HPV 病毒的類型已超過 150 種之多，依據台灣文獻的統計，接近 8 成有症狀的菜花屬於 HPV 病毒 6 及 11 型的感染 [7] ，而其他類型的 HPV 病毒則可能導致其他疾病。例如同樣長在皮膚上的扁平疣，就是由 HPV 病毒 1 、 2 、 4 型。此外，女性常見的子宮頸癌，則常見是 HPV 病毒 16 和 18 型。
原本這類疾病是沒有疫苗的，但隨著醫療技術的進步，目前市面上已出現能夠預防菜花及子宮頸癌的 HPV 疫苗了。
菜花有哪些症狀？和梅毒還是淋病要怎麼分？
菜花、梅毒和淋病都是常見的性傳染疾病，但許多民眾對於這幾種性病的症狀不一定完全了解。其實菜花有個特色，許多人得到菜花的初期症狀不太明顯，甚至是無症狀的，往往是在洗澡、體檢或是性交疼痛…等情形下，才意外發現自己疑似得了菜花。
以下分別為大家介紹菜花、梅毒及淋病這三種性病各自的症狀差異：
- 菜花：是由 HPV 病毒感染在肛門或生殖器的皮膚組織。菜花的外型類似花椰菜狀的突起斑塊，顏色表現上可看到白色、深褐色或接近患處周圍的膚色。如果很小的菜花病灶很難發現，但大一點的時候就可經觸診發現。菜花有個特色是觸感偏軟。此外，菜花還會往陰道及尿道感染，可能合併性交疼痛出血或血尿的症狀。
- 梅毒：由梅毒螺旋菌感染而成，感染初期會在陰莖或陰道上，產生無痛潰瘍及硬性下疳。雖然硬性下疳會自行消退，但梅毒可能會往淋巴結、骨頭肌肉或心血管等器官感染。
- 淋病：由奈瑟氏淋病雙球菌所引起的性傳染病，對女性患者而言，容易引發膀胱炎和尿道炎，產生尿道化膿、排尿灼熱或刺痛感。
文章看到這裡，相信你對菜花的症狀已有初步的理解。但如同上段文章提到的，菜花的感染與個人的性行為及衛生習慣息息相關，因此接下來將會告訴你哪些人比較容易有得到菜花的風險。
菜花比較會感染哪些人？該如何預防？
菜花的感染是不分性別、年齡及性傾向，都有可能產生，而且自己的性行為及衛生習慣可能不知不覺助長了 HPV 病毒的滋生。以下是統計上比較容易得菜花的族群：
- 有多重性伴侶
- 與經醫師確診後的菜花患者發生性行為
- 免疫能力低下的患者（如愛滋病患者）
- 發生性行為時，缺乏安全措施（如戴保險套）
菜花該如何預防？
菜花主要是透過性接觸的「直接感染」來感染肛門及生殖器上，而泡湯、泡澡、使用公用浴巾等「間接感染」方式雖然仍有可能染上菜花，但比性接觸的「直接感染」機會低上許多。所以在日常生活中需要注重自身的衛生，且患上菜花的人也得留意自己的習慣會不會容易感染身邊的人，以免害人害己的事情發生。
要如何預防菜花？以下有幾點可以去做：
- 避免與菜花患者發生性行為。可檢視對方的生殖器外觀有沒有類似病灶的變化。
- 少數人可能因為「間接感染」而患上菜花，所以避免使用他人的浴巾、私密處清理用具等用品
- 如果接觸到公共浴場、泳池、溫泉的潮濕地面後，可再用肥皂或沐浴乳來清洗
- 在無法確認伴侶沒有傳染疑慮時，性交時全程使用保險套，以降低菜花的感染機會
- 接種 HPV 疫苗可提供對各類型 HPV 的防護。至於 26 歲之後接種 HPV 疫苗的效果，各文獻都有不同的看法。但可以確定的是，如果你已經得了菜花，是沒辦法用 HPV 疫苗來治療的
如果身為菜花患者，以下幾件事情是需要注意的：
- 請勿隨便去抓菜花患處，以免 HPV 病毒會往其他部位感染
- 如果是第一時間發現自己得了菜花，醫師會建議性伴侶也要一起來檢查是否有菜花的感染
- 在治療菜花期間，請勿與性伴侶發生性行為，直到菜花完全根除為止
- 請務必遵循醫師的指示敷藥，因為治療菜花的藥膏可能會對正常皮膚產生刺痛的不適
菜花容易致癌嗎？
引發菜花的 HPV 病毒類型，與其他可致癌的類型相比，引發癌症的機會不高。但在一份國外長達 30 年的研究追蹤中發現，被診斷過菜花的人，罹患癌症的人數比預期人數來得高。就以肛門癌來說，男性標準化發病比（簡單來說就是實際得病人數比上預期得病人數的比例）為 21.5 ，女性則為 7.8 。而子宮頸癌的標準化發病比為 1.5 之多 [8] 。
讓大家看了比較難懂的數字，實在不好意思。醫師用這些數字想要表達的是，菜花患者確實有較高的罹患進一步與病毒感染相關癌症的風險，在預防及治療的意識上是需要加強的喔！
菜花該如何治療？
如果被診斷菜花，針對菜花的治療方式可分為藥物治療和手術治療兩種。
藥物治療適於侵犯面積較小的菜花，而療程通常需要好幾週的時間，直到菜花完全消退為止。菜花的藥物治療途徑有兩種，一種是直接消退菜花斑塊，另一種是免疫調節劑以增強病人的免疫能力，干擾 HPV 病毒的繁殖。
直接消退菜花的藥物
- 植物樹脂類藥物：如 podophyllotoxin 及 podophyllum resin 的藥物一般上會外敷在菜花患處，醫師會提醒病人敷完此類藥物後的 1 到 4 小時內要清理敷藥部位，可減緩敷藥部位的刺痛感。但這類藥物不適於罹患菜花的懷孕婦女。
- 三氯醋酸：三氯醋酸（ trichloroacetic acid TCA ）透過與病變組織產生化學性凝固來消除菜花病灶，這類藥物需由醫師來負責敷藥，避免藥物灼傷正常的皮膚。敷完藥物不能隨意變更姿勢，直到藥物風乾為止。這類藥物可適用於已侵犯陰道的菜花患者及孕婦。
免疫調節劑
- 樂得美藥膏：此外敷藥膏的主要成分為 imiquimod ，能刺激菜花患處的免疫能力，進而干擾 HPV 病毒的感染，使病毒量有顯著的下降。
- 干擾素：其藥效能阻止 HPV 病毒的繁殖及蔓延，主要以注射的方式使用。接受手術治療的同時，醫師會視病情的需要（尤其是復發的菜花），合併使用干擾素來提昇菜花的治療效果。
要記得，以上的藥物都是必須經由醫師診斷後開立處方，再由醫師或藥師進行用藥指導後，才適合使用的。不要隨意使用來路不明的藥物，避免讓自己冒了不必要的風險喔！
菜花的手術治療
由於藥物治療通常需要數週的時間，有些患者不太能接受長時間的療程，以及外敷藥物後的不適感（畢竟塗藥的地方是很敏感部位），就可能會考慮以手術治療的方式。但能否透過手術來治療菜花還是要以醫師的評估為準。如果有以下的情形，醫師就比較可能建議以手術來治療菜花：
- 藥物治療效果不佳的菜花
- 菜花已蔓延至陰道或尿道裡
- 面積過大的菜花
- 疑似癌前期的病灶
常見治療菜花的手術方式有冷凍療法、電燒、雷射及手術切除 4 種術式。醫師還要評估病人菜花的大小、侵犯程度、病人本身的病況，會完整分析各個手術方式的優點及缺點，進行術前告知的義務：
- 冷凍療法：透過液態氮的低溫來造成菜花細胞的傷害。醫師一般會用沾有液態氮的棉棒塗抹在患處上，或是用噴射槍噴射在病灶上。如果是較大較深的菜花，可能需要好幾次的冷凍療程。雖然冷凍療法為常見治療菜花的手術方式，不過如果是陰道深處的菜花，在冷凍療法下可能會造成陰道穿孔或陰道廔管，因此就比較不適合。
- 電燒：經局部麻醉後，利用電燒來切除菜花組織。電燒切除菜花的清除率高達 9 成，比冷凍療法來得高（清除率 4 到 7 成） [4] ，但電燒後留下的傷口及疼痛較為明顯。
- 雷射：利用二氧化碳雷射來燒灼菜花組織，清除率及復發率在文獻上表現不一，需要仰賴醫師個人技術及雷射器材。
- 手術切除：對於單一、面積較大（至少大於 1 公分）的菜花 [4] ，清除率與電燒一樣可高達 9 成以上。不過缺點是除切處可能會產生 1 至 4 週的酸痛，需要後續傷口的照護。
看到這，相信大家對菜花應該有挺完整的概念啦！會有這麼多人得過菜花，其實就是因為菜花的傳染性不低，另外治療上也沒有這麼單純簡單。最後要提醒大家的是，菜花的診斷基本上還是要交給醫師的臨床判斷喔，因為還是有些長在生殖器上的小東西，其實是跟菜花無關的！如果大家能多注意，發現異狀時能夠正確就醫，也有正確的觀念，就更能和醫師清楚討論後續治療的事宜。唯有深入了解自己的疾病，才更能順利戰勝疾病啊！
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