提到瘧疾,大多數人第一反應可能是非洲、青蒿素、屠呦呦……這似乎是一種離我們比較遙遠的疾病。事實上,據世界衛生組織統計,全世界約有一半人口面臨瘧疾風險,2017年,87個國家和地區有持續性的瘧疾傳播。
在我國,儘管近年來瘧疾的發病率已顯著下降,但受自然和人為因素(輸入性病例)影響,瘧疾在局部地區仍有上升趨勢,且該疾病經治療後常有複發。
而且今年受新冠肺炎疫情的影響,COVID-19的早期癥狀,包括髮燒,肌痛和疲勞,這些都可能與瘧疾相混淆,並在早期引起臨床診斷的失誤。
應當注意的是,這種急性發熱疾病,大多是通過蚊蟲叮咬進行傳播的。隨著天氣越來越熱,蚊蟲也開始活躍起來,如果以前你只是覺得它們是討人厭的“小吸血鬼”,只會讓你一時起包瘙癢,相信看完這篇文章後,你會深刻認識到它們的危害,從而“磨刀霍霍向蚊蟲”。
瘧疾是一種原蟲感染,由攜帶瘧原蟲的雌性蚊蟲叮咬傳播。極少數情況下,感染可由受感染的母親傳播給其胎兒,也可通過輸注受污染的血液和移植受污染的器官傳播,或通過與曾經患瘧疾的人共用針頭傳播。
惡性瘧原蟲
間日瘧原蟲
卵圓瘧原蟲
三日瘧原蟲
諾氏瘧原蟲
諾氏瘧原蟲是東南亞的新興病原體,其傳播規律尚在研究中。在我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲,其中惡性瘧原蟲是唯一一種不經治療可能致命的瘧原蟲:沒有免疫力的患者可能在癥狀出現幾天後死亡。
瘧原蟲一旦進入蚊蟲體內,即開始繁殖、發育並遷移至蚊蟲的唾液腺內。當此蚊叮咬另外的人時,瘧原蟲就沿著蚊子的唾液注入人體。在新感染的人中,瘧原蟲會移行至肝臟,進行繁殖。一般經平均1~3週就可成熟,而後離開肝臟侵犯紅細胞。瘧原蟲在紅細胞內再次繁殖,最終導致紅細胞破裂,使得瘧原蟲釋放並侵入其他紅細胞。
由蚊蟲叮咬感染的間日瘧原蟲和卵圓瘧原蟲有留在肝內的休眠體,會像“按時釋放膠囊”一樣,定期釋放成熟的瘧原蟲進入血流,從而導致癥狀複發。很多抗瘧葯無法殺滅休眠體。
瘧疾的癥狀通常在蚊子叮咬感染後10-15天顯現,但也可能在幾個月甚至數年後才發病。
但如果是輸血或共用針具引起的感染,或者是先天性瘧疾,瘧原蟲生活史中沒有肝細胞繁殖期。因而,這幾種傳播模式沒有潛伏期和延遲複發。
寒戰發熱:隨著受染紅細胞破裂釋放瘧原蟲,患者通常會出現劇烈的寒戰,隨即體溫升高至40°C (104°F)以上。頭痛、身痛和噁心也常見。發熱通常數小時後下降,並出現大汗。
冷熱交替:起先,發熱時間不可預測,但後來逐漸有規律。間日瘧原蟲和卵圓瘧原蟲間隔48小時,三日瘧原蟲為72小時,由惡性瘧原蟲導致的發熱常常無規律,但有時會每間隔48小時發生一次。
其他癥狀:隨感染進展患者可能出現脾大、嚴重貧血和黃疸的癥狀。
器官損傷:間日瘧、卵形瘧和三日瘧通常不損害重要臟器,且病死率較低,死因多為脾破裂,但惡性瘧病情最嚴重。
在惡性瘧疾中,受感染的紅細胞常粘於小血管壁上,從而阻塞小血管,導致許多器官受損,特別是腦(腦型瘧疾)、肺和腎。
因此,瘧疾是一種受感染時不明顯、初期癥狀易被忽視、誤診治療後果嚴重的疾病,如果在瘧疾地區旅遊或歸來後,有發熱和伴隨癥狀者,應及時進行寄生蟲學診斷檢測。
病媒控制是預防和減少瘧疾傳播的主要途徑,換句話說,
預防瘧疾最好的辦法是防蚊滅蚊
。此外,考慮到瘧疾也會通過輸血傳播,因此還要禁止瘧疾患者參與獻血。
清理積水以減少蚊蟲滋生環境。
用殺蟲劑噴灑室內室外。
在門窗上安裝紗窗。
在床上懸掛浸有芐氯菊酯的蚊帳(葯帳)。
外露的皮膚噴灑含二乙基甲苯酰胺(DEET)驅蚊葯。
在傍晚和黎明時盡量穿長袖長褲,以減少蚊蟲叮咬。
驅蟲劑按照指示標籤上只能用於暴露皮膚,並謹慎地用於耳朵周圍(不能用於或者對著或眼睛或嘴巴噴)
使用後需洗手
不能讓孩子來使用驅蟲劑(成年人應該首先將驅蚊劑塗在自己手上,然後輕輕塗在孩子的皮膚上)
驅蚊劑應剛剛足夠覆蓋身體暴露的部位
回室內後立即洗凈防護劑
除非在產品標籤另有說明,否則再次穿前需洗凈衣物
非洲和東南亞是瘧疾高度流行區
,如果要去這些地方旅行,要在諮詢專業醫師後服用藥物預防瘧疾。在旅遊%E