醫療
許美靜復出開唱自曝罹患思覺失調症！醫曝7警訊快就醫 中斷用藥再住院風險增2倍
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48歲新加坡歌手許美靜，以《城裡的月光》、《遺憾》等經典歌曲在90年代爆紅，卻在2000年淡出演藝圈；日前她出席新加坡「好久不見重逢17演唱會」，坦言17年前罹患思覺失調症，一度流落街頭，目前已出院快2年，也有按時吃藥，但仍前後復發好幾次，非常傷腦筋，有些記憶也消失不見了。
思覺失調症7警訊
三軍總醫院北投分院社區精神科主治醫師陳泰宇指出，思覺失調症是一種嚴重、慢性且退化性的精神疾病，大約每100人就會有1人罹患思覺失調症，男女發病比例相當，大多數患者是因基因遺傳、腦部病變、心理及環境等多因素造成。
陳泰宇表示，思覺失調症患者有4大面向的症狀：
正性症狀：幻覺、妄想、語無倫次、躁動不安、思想紊亂。
負性症狀：情感淡漠、動機缺乏、社交退縮。
認知症狀：注意力低、記憶力差、執行力低、判斷力差。
情感症狀：莫名焦慮、莫名緊張、莫名恐懼、情緒穩定度差。
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陳泰宇提醒，思覺失調症患者在潛伏期會出現先兆症狀，通常在病發前的數個月至數年出現，如果發現自己突然發生工作及社交能力減退，或思考、記憶、專注力變差，或是失眠、多疑等症狀，都需要提高警覺，可能是思覺失調症的警訊，最好盡早就醫做進一步診斷。
思覺失調症患者平均延誤就醫近1.5年
研究統計，思覺失調症等精神疾病病友，因缺乏病識感，首次發病後平均將近1年半才就醫。
三軍總醫院北投分院社區精神科主任楊蕙年表示，「思覺失調症是大腦生病了」，但不同於身體其他器官，如骨折、肚子痛容易被察覺，思覺失調症起因於大腦生病，因前額皮質中興奮性突觸喪失與神經元髓鞘形成降低，發作造成神經元損傷，導致傳導物質失調，而缺乏所謂的病識感，通常會耽誤及早診斷與治療的時機。
楊蕙年分享收治思覺失調症病友的治療照護成果，病友阿正在大學時開始出現幻聽，卻以為自己有神通，後來腦中每天喊打、喊殺，嚇得他不敢睡，情況持續半年之久，直到父親堅持下，才透過警消人員協助送醫治療。
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阿正治療初期，使用口服藥物與第一代長效針劑治療，病況獲得穩定控制，但出院後偶爾仍有幻聽，後來醫師評估建議接受新一代長效針劑治療，迄今超過一年，幻聽改善更為顯著。
楊蕙年表示，如果幻聽干擾最嚴重為10分，完全沒有聲音為0分。對阿正來說，傳統治療可改善幻聽至6分左右，但接受新一代長效針劑後，指數已降至0至0.5分。
優先使用長效針劑治療
陳泰宇說明，目前思覺失調症治療，有多種口服與針劑藥物選擇，根據台灣精神醫學會公布最新治療指引，建議在醫師評估下優先使用長效針劑治療，研究顯示，思覺失調症患者即使只有中斷用藥1～10天，再住院風險增加了近2倍，而長效針劑有助長時間維持血液中藥物濃度、提升用藥規律性、降低復發風險，也能減少照護者提醒按期吃藥，而可能引發的衝突與壓力。
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▲專家呼籲，正視思覺失調症警訊，患者積極治療。
衛福部心理健康司長陳亮妤表示，為幫助思覺失調症患者穩定控制疾病，政府連續2年編列長效針劑專款逾27億元，用於精神疾病治療，且針對臨床給予新增長效針劑個案，額外給予點數獎勵，患者無需擔心治療費用，鼓勵積極接受治療。
◎ 圖片來源／翻攝自Yoube．三軍總醫院北投分院提供
◎ 諮詢專家／楊蕙年醫師．陳泰宇醫師．陳亮妤司長
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