今天我們講臨床常見的11種心電圖，講講它的主要特點，看了這些以後，大家基本可以分辨這些常見的心電圖，特別是應付一下執業醫師考試，應該沒有多大問題。每種心電圖的詳細分析，醫學之聲微信公眾號將在以後的文章中逐個推出，也歡迎大家關注。
目錄：
1. 正常心電圖；2.竇性心動過緩；3.竇性心動過速；4房室傳導阻滯， 5.房早與室早；6. 心房撲動 7.房顫，8. 室速 9. 室撲；10.室顫； 11.心肌梗死
（一）各波形的意義
心電圖記錄的是心肌細胞除極和復極過程中電位變化。
（二）關於心電圖紙
附：算心率
心律齊：HR=60/P-P(或R-R)
心律不齊：3s(或6s)內的QRS波群數乘以2 0(或10)，既可算出心室率
搞清楚了上面這些
下面我們就開始正式開始看心電圖！
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1、正常心電圖
1）竇性P波（振幅：＜0.25mv、時限：＜0.12s)
2）P-R間期 0.12-0.20s
3）心率：60-100次/分
這個大家一般掃一眼就可以看出來。
竇速與竇緩
口訣：
小三大五竇速緩
三五之間無異變
2、竇性心動過緩=大於五格
3、竇性心動過速=小於三格
注意
下面幾個心電圖
將說到幾個凄慘的愛情故事。
P波代表老婆，QRS代表老公
請記住這個，下面常用到
4、房室傳導阻滯
故事
一度 — 老公經常性晚歸，但還是回來了。
二度I型 — 老公晚上回家越來越晚，有時候太晚就沒有回來。
二度II型 — 老公晚上回家時間比較固定了，但是經常不回家了！
三度 — 離婚了，老公老婆就各玩各的啦！
一度房室傳導阻滯
老公雖然晚歸
但是終究還是回來了！
P-R間期持續>0.20S(五個小格，一個正方形的格)，但是每個P波後面還是有QRS波群。
二度I型房室傳導阻滯
老公回家越來越晚
有時候太晚了就不會來了
P-R間期逐漸延長，直至脫落一個QRS波，脫落後的第一個P-R間期又恢復正常，而後漸延長，直至又脫落QRS波，如此循環往複的過程，稱文氏現象。
二度II型房室傳導阻滯
老公晚上回家時間固定
（PR間期相等）
但是經常不回家了
（QRS波群突然漏搏）
P-R間期固定，規律性的出現QRS波脫落；每兩個P波，有一個P波未下傳，稱2：1傳導阻滯；每3個P波有一個未下傳，稱3：2傳導阻滯。
三度房室傳導阻滯
離婚了，互不干涉。
老公老婆就各玩各的
正常來說P波後面都有QRS波群。但是三度房室傳導阻滯P波與QRS波群無固定的時間關係，P波頻率快於QRS頻率。
5、房早與室早
口訣：房早撇，室早闊
房性期前收縮（房早）
房早撇
（異常Ｐ波，即P’波）
兩夫妻過的好好的
突然冒出個女小三
（變異的P’波）
提前出現一個變異的P’波，QRS波一般不變形，但間隔改變。
室性期前收縮（室早）
室早闊
（QRS波群寬大畸形）
老婆老公好好的
突然插足個男小三
（畸形QRS）
提前出現的寬大、畸形QRS波,QRS間期≥0.12s; 其前無P波，T波與主波方向相反；代償間隙完全；
6、心房撲動
老婆即將更年期（p波）就像變了個人似的
發神經但不頻繁（250-300次）
所以老公（QRS）還可以忍受
①P波消失，代之以大小、形態、間距一致的 f 波
②頻率為250-350次/分
③固定比例下傳時，心律規則；反之，心律不規則
7、房顫
老婆（p波）進入更年期，完全變了個人
一天到晚發神經（350-600次）
老公嚇的經常不敢回家且沒規律（QRS）
P波消失，代之以大小、形態、間距不一致的f波，頻率為350-600次/分，R-R間期絕對不規則，但能分辨出QRS波群。
8、室性心動過速
沒娶老婆的一群年輕光棍
借酒消愁，每次喝150-200ml
喝醉后一群光棍跳舞自嗨（QRS）
連續出現三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群，R-R間期略不規則，但頻率在150-200次/分。如能發現P波，則P波頻率比QRS波群慢，且P波與QRS波群之間無固定關係。上圖的頻率大家可以按照文章前面講的方法計算一下，差不多150次左右。
9、室撲
人到中年還沒有娶到老婆
借酒消愁且越喝越多 ，每次喝200-250ml
喝醉后一群光棍跳舞自嗨（QRS）
P-QRS-T波消失，代之出現連續快速而相對規則的心室撲動波，但頻率為200-250次/分。
10、室顫
人到老年還沒有娶到老婆
真苦逼啊……
每次250-500ml酒以消愁
喝瘋了，手舞足蹈，一頓亂跳。
喝得太多酒精中毒，如果及時搶救將危及生命。
出現大小、形態、距離不等的室顫波，頻率250-500次/分；此為最嚴重的心律失常，若不及時搶救，就馬上成一條直線 GAME OVER !
11、急性心梗
老婆好好的
老公受傷了
心梗心電圖是一個動態變化的過程，大家主要看ST-T段，如果大家是參加考試，一般都會給你一個急性期“S-T段抬高”的心電圖。
關於心梗定位問題
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如果異常出現在哪個導聯上面，我們就可以按照下面圖片進行定位。
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