這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
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「
郭裕
中醫要“用兩條腿走路”
」
人 物 介 紹
郭裕，上海市中醫院耳鼻喉科主任，碩士生導師。1984年畢業於上海中醫藥大學醫療系，2004年被聘為中醫耳鼻喉科主任醫師，教授。擅長運用中西醫結合診治各類噪音疾病，採用穴位注射治療過敏性鼻炎、耳鳴耳聾、急慢性咽喉炎、聲音嘶啞、面癱。
採訪筆記
“一個百分之百全奉獻給病人的醫生，也未必是好醫生。好醫生要合理使用自己的身體，更大限度地醫治病人。”
上海市中醫醫院，耳鼻喉科主任郭裕。
他是被時代，或者說命運推着走的人，儘管與他恬淡安靜的本性相違。不知不覺，他創立的耳鼻喉科，是國家中醫重點建設專科項目，已經站在上海中醫界這個領域的前列，他自己是全國中醫耳鼻喉科分會的副主委，上海中醫耳鼻喉科分會的主委。
“申報重點建設專科，真的不容易，我們當時什麼都缺，四個醫師，兩張病床，一台壞的顯微鏡，我就借力，借人，借腦，借地盤。”
用音樂治療五官科疾病，他從八十年代就開始琢磨，如今，與上師大音樂學院的合作項目已經接近大功告成。”宮商角徵羽，對應中醫五臟，經過辨證論治，就知道怎樣的耳鳴，適合哪一種音律。”
與此同時，他的水針療法治療過敏性鼻炎的光碟即將出版。用藥物注射天突穴，是他首創，”一天70個病人是來打水針的，一年有多少？何況，沒有一起投訴。”
他是典型的中學西，”在西醫診斷的基礎上，用中醫，或者中西醫結合治療，才能找到合適的路徑。看不起西醫，或者主動屏蔽現代科學，作為一个中醫師，是走不遠的。”
1學醫：無巧不成書
1976年，郭裕初入中學。按上海當時的政策，畢業之後非工即農，父親甚至連行李箱都已為他備好，準備畢業之後把他送到崇明參加勞動。然而第二年，中斷了整整十年考制度得以恢復，於是不久后郭裕也加入了滾滾高考大潮。他和每個男孩一樣都有戎裝夢，所以填報了好幾所軍校，但或許命中註定，郭裕進入了上海中醫藥大學，“棄武從醫”，開啟了他的杏林生涯。
“說老實話，進學校以後感到中醫很枯燥。”郭裕說他不擅長背書，大學時代和同學們一樣，打籃球、看電影，考前一個月才拚命複習。到了1982年，國家政策又發生了變化，中醫的”大內科”開始逐漸細化，上海的耳鼻喉科、眼科、肛腸科等小科中醫人才緊缺，大學定向培養緊缺人才，報了名的郭裕剛好被耳鼻喉科錄取了。那年，郭裕大五，這次政策的變化將他推向了這個從事終生的職業。
郭裕說，“我能學醫，是巧合，也是好運。”
2從醫：梅花香自苦寒來
畢業之後郭裕被分配到上海中醫醫院，而這時院里的耳鼻喉科隨之建立，初出茅廬的郭裕不得不和一位內科的老中醫挑起科室的大梁，從採購器械到開門看診，大事小事全部親力親為，僅憑二人之力，一點點將中醫耳鼻喉科搭建起來。
之後一段時間科室也很艱苦，一共就3、4個醫生，醫生白天做完手術，晚上還要自己值班。而且當時醫院規模小、基礎差、投入少，因此主要着重在個人看診，門診量很大，但科室學術地位一直不高。
“2012年耳鼻喉科作為國家中醫重點專科建設單位的確立，需要有真材實料的學術東西，可科里人員少、設備差，這可愁壞了我，這個牌子一掛上去，我的頭髮就白得快了。”但前路茫茫也要開出一條道，於是他”借人”，請江蘇省中醫醫院耳鼻喉科主任做顧問，每月來院講課或派專人跟師學習；他”借腦”，請醫院善於寫論文做課題的醫生來指導申報課題；他”借地”，申請新的設備，积極擴展病房。科室在醫教研中也默默蓄力，經過曠日持久的努力，2012年在市科委、衛生局、申康都有成功的課題。現在基本每年科里至少有一個項目進入省、市級的課題。在課題上，科室已處於上海中醫耳鼻喉界的前列。
口述實錄
唐曄：現在耳鼻喉科室規模如何？
郭裕：我們一開始就3、4個醫生，經歷了轉崗的、出國的，我們這個科室真正發展到現在這個樣子，也就是最近這5、6年，成為國家的重點專科建設單位以後。
要講到歷史，我們這個醫院是在上海的幾個市級中醫醫院里規模最小、水平最低、基礎最差、投入最少的。醫院雖然是三甲醫院，但基礎比較差，當時說實話，衛生局對我們也不太待見。
直到2004年醫院成為上海中醫藥大學附屬醫院，要求一下子上去了，我2006年做碩導，去中醫大講課，如果肚子沒貨，被同學問倒了很難為情，所以才自己下功夫，也算是倒逼的。2009年以後，開始發展科室，現在有7個醫生，有中醫，有西醫，至少是碩士，還要不斷進人。在2012年，國家成立了125重點專科的建設單位，當時的院長說我是上海中醫藥學會中醫耳鼻喉科分會的主委，這個身份在上海中醫耳鼻喉科界應該是領頭人了，如果你的科室不報怎麼對得起自己？
唐曄：您對中西醫結合怎麼看？
郭裕：我一直講一句話：我是中醫，不能忘本。不能把中醫的東西扔掉——現在整個社會氛圍是什麼？崇尚西醫。上海市級中醫系統的耳鼻喉科中西醫都沒有很好結合，我就希望在我的科室達到”兩條腿走路”。
唐曄：如何實現中西醫結合的”兩條腿走路”呢？
郭裕：首先，一定得把中醫的特色搞出來，然後在上海推廣。在30年的工作中，我們科室的中醫特色是相當濃厚的。第一，穴位敷貼，這是老祖宗傳下來的東西，耳鼻喉科開展這個，我們是第一家。第二，穴位注射。這是中西醫結合的產物，我從1994年就開始搞了，這個方法目前在全國也不多，其實上海的始創是我們–我們有論文，有授課，還有視頻和光盤，穴位注射易操作，價格便宜，基本上沒有危險性。我很自豪地說，我們用了這個方法20年，在幾十萬人身上用過，沒有一例醫療糾紛、醫療事故。這就是安全性，我也很自豪地講，這就充分體現了中西醫結合。第三，同樣是穴位注射療法，我們打在天突穴上治療過敏性鼻炎，也是首創。
唐曄：為什麼會想到打天突治療過敏性鼻炎呢？
郭裕：這就要講到中西醫理論結合了。第一，天突穴，歷來可治療哮喘，此處也可敷貼，為什麼不能注射呢？第二，從西醫的解剖來講，天突穴上面是甲狀腺，下面是胸腺，這兩個腺體都是自身免疫的激發器官，藥物打在這個地方，經過不斷滲透、刺激，激發它的免疫功能，使得自身免疫功能提高。第三，這個地方的間隙、空腔比較大，藥水進去量可以變，其它地方如果打2cc進去可能會很痛，但這裏可以打5cc都沒問題，便於藥物的選擇和運用。用來治療過敏性鼻炎，是我們首創。所以像這些創新項目，西醫人可能瞧不起，中醫人可能不敢搞，那麼我們來做。
唐曄：是不是說中醫人越來越寬容了？
郭裕：也不是這麼說。第一，中醫人受儒家的思想影響比較深，一直是以這個”和”字為主，比較和諧。第二，從現代的一些評判標準來講，中西醫的標準是不一致的，中醫的評判更多的是哲學的、模糊的、多元的。我一直在講，中醫是各家學說，辨證可以八綱辨證，也可以臟腑辨證等，但是一定要能自圓其說。如果可以自圓其說，你可以在一些場合里講得頭頭是道，但它不是一是一，二是二的西醫思維。比如說一個耳鼻喉科的毛病如聲帶息肉，西醫認為要手術，你開好了就是好。我們中醫不是這樣，中醫可以用清熱解毒法，也用養陰清熱法，或可用化痰散結髮等等。當然中醫本來就有辨證思維，但是為什麼出現了不同學說，出現了八綱辨證？因為條條大路通羅馬。
唐曄：您個人的用藥特點是什麼？
郭裕：我是以開方為主。以慢性喉炎來講，特別是對一些持久性的，我更多的還是以化痰散結、活血化瘀為主。我認為這些毛病，更多的是比較長期的、慢性的。如果純粹用實證、虛證去辨的話很難治。因為比如聲音啞了，實證很明確；但又出現了沙啞，如果純粹用攻的方法去治療，對病人的體質可能是一種損害。雖然時間很長，但是整體看不出虛，所以很難辨。因此我們有個理念，局部辨證大於整體辨證。
唐曄：局部辨證大於整體辯證聽上去有點像西醫的概念？
郭裕：對，這在我們耳鼻喉科比較明顯。比如內窺鏡看到，他的聲帶已經是纖維化的了，那你說辨證為虛證還是實證？從我們傳統的中醫思維來講，久病為虛，可他運動好，工作也好，只不過這個地方有問題，所以我們在這個地方給他辨個證。我是按照他局部的形狀、形態、色澤來辨他大概屬於哪一類。用局部辨證為主，再結合全身辨證。
唐曄：好像在中醫典籍之中很少看到過這樣的說法。
郭裕：是的，學生說我是首創，首次提出了中醫耳鼻喉科的一些疾病，以局部辨證來配合全身辨證。我想，傳承經典的同時中醫也要發展，中醫本身是把人看成一個整體，那我們能不能把喉部看成一個小的整體呢？中醫本來就有一種說法，能從局部看出全身，比如，耳廓本身就是人的全息嘛。
唐曄:從醫幾十年，最開心的事情是什麼？
郭裕：我最近這幾年是最開心的，算是有所成就了，中醫人是越到後來越開心。一開始不知道在做什麼，甚至有很多挫敗感。我想將來最開心的時候就是等我退休了，我們這個科室還在發展壯大。
唐曄：有沒有你覺得遺憾的事情？
郭裕：有啊！主要有2個遺憾，第一，我一直在跟兒子講，就是把外文要學好，因為老爸的外文不好，假如好的話，中醫的天地不是在國內，而是在國外，可以更多的去宣傳，擴張。第二，當時沒有儘早的申請當博導，如果這兩年帶上兩三個博士生，那對於上海中醫耳鼻喉科事業的幫助可能更大。上海中醫耳鼻喉科在七八十年代在全國還是有人的，後來就一直沒落下去，我記得很清楚，在以前中醫耳鼻喉科搞學術活動，最少的一次只來了7個人。在2007年之前，上海在全國中醫耳鼻喉科學會裡只有一個委員，現在有一個副主委，一個常委，5個委員。初步形成了一個學術團隊。
唐曄：有沒有自己特別想做的事情？
郭裕：我在搞幾個東西。第一，我研製出一種院內製劑是治療聲帶小結的，我想在有生之年可以看到市場上有售。
第二，水針療法的影像資料，攝影和專業的剪輯都好了。水針療法就是穴位注射，水針療法是中醫的叫法，穴位注射是中西醫結合。在科協的刊號也拿到手上了，希望能不斷的推廣。
第三，我還在搞一個課題，是耳鳴的音樂療法。這是中醫的五音療法，宮商角徵羽，叫辨證施樂，比如你耳鳴？我把整體辨了以後，應該聽哪種音樂，不同的病人適合的音樂不同。五音配五臟，五臟配五行，就是這個道理。五音裏面又有二十五小節，同樣的肝，有正治反治，有清肝瀉火，有滋陰補腎，這和中醫的理論結合。我跟上海師範大學音樂學院合作，這個課題今年結束。
唐曄：你覺得什麼樣的醫生是好醫生？
郭裕：憑良心做事，是最主要的。如果一個沒有良心的醫生，不是好醫生；但一個絕對忘我的醫生，也不是好醫生–好醫生要合理使用自己的身體，更大限度地醫治病人。從個體上來講，我崇尚會工作、會學習、會娛樂。我從不把科室醫生的工作時間安排得太緊，給他們自由的空間和時間，但醫生必須照規矩做事，不能搗漿糊。
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