全口重建難度高 「精準」最關鍵
若說單顆植牙是蓋房子，那麼全口重建就是土地重劃，由「假牙專科醫師」評估分析患者口腔狀況、畫出設計藍圖後，交由「口腔外科醫師」透過手術「打地基」，將人工植體植入骨頭裡最好的位置，再回到假牙專科醫師手上，為病人向上蓋出一排漂亮的假牙。
但全口重建不像單顆植牙有鄰牙位置可做比對，需要科技輔助找出最適合的位置；不只要畫出精準藍圖，還要確保精準「按圖施工」。然而口腔周遭有許多重要的神經血管，不慎觸及，輕則麻痺，重則可能危及生命，尤其全口重建患者多半口腔骨頭條件不佳，女性長輩更有骨質疏鬆問題，要打上穩固地基的難度倍增，需要仔細評估每一塊骨頭，才能為患者做出舒適耐用又美觀的咬合功能。
「安全和美觀都奠基在『精準』之上，最重要就是土地規劃準、地基打得穩，才能在上面蓋房子。」新竹品御牙醫診所口腔外科醫師李俊瑩表示。
數位時代的牙科 和從前很不一樣
品御診所假牙膺復專科醫師鍾泰豐也說明，目前的數位技術已經能大幅提高精準度，例如在事前透過數位臉部掃描和口腔掃描等，比單純拍照、印模可以蒐集到更多、更準確的資料，對於術後結果的預估就不會相差太遠，而且減少印模材導致噁心想吐的情形。
手術成功率也因數位工具而有大幅提升。早期沒有相關設備，植牙時醫師只能用肉眼看、徒手種，位置角度偏差的機率高。後來有了植牙手術導引板，可架在口腔內輔助定位，精準度已經相對提高，但仍有其侷限；尤其全口重建的患者牙齒會鬆動，架在上面做出來的地基就有可能不正確。萬一手術過程真的傷及鄰牙、骨頭或神經，也必須等術後檢查才能發現。
近年發展出「在術前模擬定位好目標、手術中即時確認所在位置、協助醫師導向正確目的地」的3D藍光輔助導航系統，可達到將植入地基的誤差度降至0.5毫米，接近髮絲還要細的程度。
假牙膺復專科醫師鍾泰豐(右)
術中導航輔助 突破全口重建瓶頸
「植牙藍光導航系統可以在術中即時反饋，一放上去，3D即時影像立刻告訴我這個位置對不對，就能做更精細的口腔重建、更精準地避開神經血管及長輩口腔較脆弱的構造組織。」李俊瑩補充。同時，不像導引板是已經做好的實體、無法在術中視需要立即修改，3D藍光植牙導航可以馬上用軟體更改計畫、修正位置，不用等做錯了重新再來。
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「有些長輩嘴巴小、張口度不足，架上傳統導引板時，經常會有張口過大顳顎關節受傷、嘴角破掉的缺點，導航就沒有這個問題。手術舒適許多，而且打地基準確度提升，負責設計和蓋房子的假牙專科醫師也會很開心。」李俊瑩高興地說。
由於品御牙科也開班教授牙醫師全口植牙課程，充分掌握最新技術，鍾泰豐更直言：「不只是應用在全口重建，我們認為藍光術中即時導航會是植牙手術的未來。」
牙科新印象 把看牙變成CP值超高的「口腔SPA服務」
面對許多長輩因為恐懼看牙、導致牙齒壞掉的心病，鍾泰豐表示，除了治療口腔，現代牙醫師的任務也包括了身心靈的工作。「我們要找到導致患者牙齒壞掉的潛在原因，例如磨牙或是口腔清潔習慣不佳，進而協助改善，否則只是蓋另一座下次被毀壞的城堡。」鍾泰豐說。牙科環境和服務改善就是關鍵之一，由專業親切的醫護協助問診、了解問題、手術過程中由專業麻醉醫師讓患者睡著，整體團隊讓患者舒適地進行治療，都是品御牙科為了讓患者安心看牙所做的努力。
鍾泰豐也提醒，任何治療都需要與醫師充分溝通，找到能夠好好傾聽的醫師，列出所有解決方案、仔細解說每個方案的優缺點，甚至徵求第二意見，才能得到最適合的治療。
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來源鏈接：https://www.commonhealth.com.tw/article/80935
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