HPV疫苗有幾種？
目前，在世界範圍內，僅有三種預防性HPV疫苗研發成功上市。這三種HPV疫苗包括二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗。下面這個表格，可以讓大家對這三種疫苗的特點、差異、功能等一目瞭然。，
HPV疫苗的保護效果如何？
針對上述三種疫苗開展的大規模的隨機、雙盲、安慰劑對照的Ⅱ/Ⅲ期臨床試驗在許多國家已經完成，疫苗的保護效果數據也陸續在國內外專業雜誌發表。
國外大樣本長期隨訪數據显示，隨訪時間2～9.4年不等，疫苗預防6個月、12個月的HPV持續感染有效率分別為96.9%～100%和94.3%～100%，對子宮頸上皮內病變有90.4%～100%的保護效果。
在美國開展的一項隨機、對照國際性臨床研究納入了1.4萬名16～26歲女性，研究受試者接種四價或九價疫苗。九價疫苗在預防HPV16/18型和5種其他HPV型別（31、33、45、52和58）引起的子宮頸癌、外陰及陰道癌方面，被確認有97%的效果。
自2008年開始，我國陸續開展了二價和四價HPV疫苗臨床試驗。結果显示，預防性HPV二價和四價疫苗都可以有效降低持續性HPV感染和HPV相關臨床疾病。疫苗對那些從未感染過疫苗包含的HPV型別的女性，或者先前感染過隨後清除病毒的女性均有作用，但對那些目前正感染疫苗包含的HPV型別的女性似乎無效。這也很好理解，目前上市的三種疫苗均為預防性疫苗，不是治療性疫苗。
HPV疫苗安全嗎？
目前全球範圍內已使用超過2億支九價、四價和（或）二價HPV疫苗，大量監測數據證明了疫苗的長期安全性。
WHO全球疫苗安全顧問委員會（GACVS）根據美國、澳大利亞和日本HPV疫苗上市后的監測數據，對HPV疫苗的安全性進行了定期審議，2017年5月WHO更新的立場文件認為三種已經上市的二價、四價和九價HPV疫苗均具有良好的安全性和有效性。建議作為一級預防的主要措施。
HPV疫苗接種的最佳年齡是有性行為之前，世界衛生組織建議最好在15歲以前接種。
HPV疫苗有沒有副作用？
預防性HPV疫苗的不良反應與流感疫苗、乙肝疫苗等類似，大部分接種對象沒有或僅有輕微的不良反應，嚴重的局部或全身性不良反應很少發生。常見的不良反應主要為接種部位的局部紅腫、熱痛。
孕媽媽可以接種HPV疫苗嗎？
由於孕婦接種HPV疫苗不符合倫理，也就是說不允許將孕婦作為疫苗接種的研究對象。因此，在疫苗說明書建議妊娠期間應避免接種本品。若女性已經或準備妊娠，建議推遲或中斷接種程序，妊娠期結束后再進行接種。對於備孕期已經接種的婦女，建議在接種完成后6個月以上再考慮受孕。
哺乳期可以接種HPV疫苗嗎？
非臨床研究中的血清學數據表明，大鼠哺乳期間HPV-16和HPV-18的抗體可通過乳汁分泌。在臨床試驗中，尚未觀察本品誘導的抗體經母乳分泌情況。由於許多藥物可經母乳分泌，因此，建議哺乳期婦女在停止哺乳后再安排接種。
接種HPV疫苗時的注意事項
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注射前盡量保證身體健康，避免出現感冒、發燒等身體不適。
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如有既往病史或用藥史及時告知接種醫生。
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對疫苗所含成分（酵母、蛋白、鋁）過敏者可能出現過敏反應。
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暫不推薦與其他疫苗聯合接種。
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接種前三個月內，避免使用免疫球蛋白或血液製品。
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血小板減少患者及任何凝血功能障礙者慎用。
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接種完成后，需要至少留觀30分鐘。如發現身體異常及時與接種單位聯繫。
作者：趙更力（北京大學第一醫院 研究員 碩士研究生導師）
題圖來源：123RF圖庫
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