類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性全身免疫性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。
病因及特點：
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病因不明，可能與遺傳、感染、性激素有關。
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好發於女性，發病率為男性的2-3倍，高發於40-60歲
致病機理：滑膜炎症增生，侵蝕軟骨及周圍組織，在軟骨表面形成血管翳，侵蝕軟骨及軟骨下骨，使軟骨剝脫骨破壞，造成關節損毀，功能障礙。
臨床表現：
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晨僵，一般＞半個小時；
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多發性對稱性關節炎：常≥5個關節，易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等
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關節外表現：發熱、類風濕性結節、貧血、心臟、腎臟、神經系統等受累表現。
疾病分期：
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早期：有滑膜炎，無軟骨破壞
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中期：有滑膜炎、關節破壞、關節外表現
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晚期：嚴重的關節結構破壞
輔助檢查
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血液檢查：血常規、血沉、CRP、類風濕因子（RF），抗CCP抗體
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影像學檢查：X線片、CT、MRI
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關節穿刺抽液化驗：常規、生化、培養、RF及抗CCP抗體檢測
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關節鏡檢查及滑膜活檢
診斷：
美國風濕病學會1987年修訂的RA分類標準如下 ≥4條可以確診RA。
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晨僵至少1小時（≥6周）。
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3個或3個以上的關節受累（≥6周）。
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手關節（腕、MCP或PIP關節）受累（≥6周）。
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對稱性關節炎（≥6周）。
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有類風濕皮下結節。
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X線片改變。
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血清類風濕因子陽性（滴度>1：32）。
治療：
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內科治療：類風濕性關節炎首選內科治療，通過用藥控制病情進展，抑制滑膜炎，抑制對骨及軟骨的侵蝕和破壞。藥物有：非甾體消炎葯（例如扶他林等）；抗風濕藥物（甲氨蝶呤、環孢素、來氟米特等）；糖皮質激素；植物葯（雷公藤）；生物製劑（恩利、益賽普等）
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外科治療：
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對於早期的患者可以行關節鏡滑膜切除術，切除病變的滑膜，從而抑制其侵蝕軟骨及骨的作用，從而控制病情，保護關節。
對於晚期的患者，關節破壞嚴重，可以通過關節置換手術，恢復其關節功能，緩解疼痛，大大提高生活質量。
總結：
類風濕性關節炎是一種病因不明的全身免疫性疾病，表現為滑膜炎侵蝕關節軟骨和骨，嚴重的可造成關節嚴重損毀，生活不能自理，致殘率高。治療上首先內科治療，早期外科干預切除病變的滑膜更有利於控制病情進展，到了晚期行關節置換手術，術後效果特別好，可以緩解疼痛，改善關節功能，提高生活質量，患者由不能自理到能上班工作養活自己，滿意度很高！
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