前言
- 前幾日,有一名老病號如約到基層醫生處看病。說是看病,其實就是拿葯。老爺子是解放前參加工作的,身患高血壓(2種葯)、糖尿病(包括胰島素在內的3種葯)、冠心病(3種葯),在超級大醫院看病也是無需排隊,只是因為路遠所以定期在“小醫院”取葯。
- 前幾次取葯,基層醫生沒敢造次。隨着日益熟悉起來,這次跟老爺子商量是不是可以脫鞋脫襪檢查一下。
- 結論:雙側足背動脈搏動幾乎摸不到,雙腳涼。
- 醫療建議:行下肢血管超聲檢查。
- 患者應答:“好的,下周一就查”
- 基層醫生反思:“嚇死我了,多虧看看,萬一哪天老爺子出現足部血供中斷,那可就麻煩了”
- 基層醫生開始科普了
八個字自測糖尿病足部病變
這八個字是“感覺、運動、膚溫、膚色”
感覺:糖尿病是會損害周圍神經的,足部感覺異常可能是糖尿病的併發症。用火柴棍劃一劃足部,看看有沒有異常。一定有人問:“我怎麼知道有感覺異常?”。馬大夫告訴您大夫的絕活,“兩側對照,只要不一樣就找大夫去”
運動:雙足活動一下,看看有沒有不對稱的情況。走路時有沒有運動無力的情況。如果有,找大夫看看。
膚溫:自己摸摸自己的雙腳,看看膚溫是否一致?您要是問我皮膚溫度高一點好還是低一點好?。“不知道,醫學要是如此簡單,我就不用讀五年大學,接受繼續教育22年了”。膚溫不對稱就找大夫去。
膚色:“膚色發白可能是動脈供血不好”“膚色發紫伴腫脹可能是靜脈迴流不好”。要是有人問“大夫,我天生皮膚就白,看不出來,咋辦?”—“上絕活,兩側對照,不一致就找大夫去”。
後記
1、要是有人問“馬大夫你缺病人,閑着沒事嚇唬我們,增加門診量是吧?”。
- 呵呵,中國缺不缺錢我不知道,但一定缺醫生(有興趣查一下中外醫生佔總人口比例就知道了)。北京的社區醫院多數已經人滿為患了。
- 在下還以為中國的醫改就卡在“缺醫生”這個問題上了。歸根結底這是一個供給嚴重不足的問題。
- 要是還不懂,請您考慮一下網絡提前2個月訂火車票解決春運問題了嗎?沒戲,增開大量臨時客車才管用。
- 好在春運一年一次,醫院可是全年無休呀!
2、希望大家發現異常首先到全科醫生處就診,理由是全科醫生思路寬會考慮到更多的原因。當全科醫生認為有必要時會指導您到大醫院專科就診。此為國家提倡的“分級診療”。當然到大醫院分別掛內分泌科、心血管內科、血管外科,馬大夫不攔您,也沒權利阻止您。
3、大夫不會只給您檢查腳,可能會檢查下肢血管以及全身情況,需要做些檢查。這不是過度檢查而是對您負責,記得帶錢來。
4、有人問“大夫能不能給點簡單的治療建議?”“不能,我接受的的醫學教育是沒有準確的診斷就沒有針對性的治療”。馬大夫是小廟(社區衛生服務中心)里的小和尚(小大夫),水平一般,面診尚有不足,不敢接受網絡問診,更不敢未經全面診斷直接給出治療方案。在健康(疾病)問題上有“偷懶思想”的朋友可以找其他人。
5、對自己健康自查能力沒有信心的人也不要害怕,每次診療別嫌麻煩,配合醫生檢查就行。
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