前言
- 前幾日，有一名老病號如約到基層醫生處看病。說是看病，其實就是拿葯。老爺子是解放前參加工作的，身患高血壓（2種葯）、糖尿病（包括胰島素在內的3種葯）、冠心病（3種葯），在超級大醫院看病也是無需排隊，只是因為路遠所以定期在“小醫院”取葯。
- 前幾次取葯，基層醫生沒敢造次。隨着日益熟悉起來，這次跟老爺子商量是不是可以脫鞋脫襪檢查一下。
- 結論：雙側足背動脈搏動幾乎摸不到，雙腳涼。
- 醫療建議：行下肢血管超聲檢查。
- 患者應答：“好的，下周一就查”
- 基層醫生反思：“嚇死我了，多虧看看，萬一哪天老爺子出現足部血供中斷，那可就麻煩了”
- 基層醫生開始科普了
八個字自測糖尿病足部病變
這八個字是“感覺、運動、膚溫、膚色”
感覺：糖尿病是會損害周圍神經的，足部感覺異常可能是糖尿病的併發症。用火柴棍劃一劃足部，看看有沒有異常。一定有人問：“我怎麼知道有感覺異常？”。馬大夫告訴您大夫的絕活，“兩側對照，只要不一樣就找大夫去”
運動：雙足活動一下，看看有沒有不對稱的情況。走路時有沒有運動無力的情況。如果有，找大夫看看。
膚溫：自己摸摸自己的雙腳，看看膚溫是否一致？您要是問我皮膚溫度高一點好還是低一點好？。“不知道，醫學要是如此簡單，我就不用讀五年大學，接受繼續教育22年了”。膚溫不對稱就找大夫去。
膚色：“膚色發白可能是動脈供血不好”“膚色發紫伴腫脹可能是靜脈迴流不好”。要是有人問“大夫，我天生皮膚就白，看不出來，咋辦？”—“上絕活，兩側對照，不一致就找大夫去”。
後記
1、要是有人問“馬大夫你缺病人，閑着沒事嚇唬我們，增加門診量是吧？”。
- 呵呵，中國缺不缺錢我不知道，但一定缺醫生（有興趣查一下中外醫生佔總人口比例就知道了）。北京的社區醫院多數已經人滿為患了。
- 在下還以為中國的醫改就卡在“缺醫生”這個問題上了。歸根結底這是一個供給嚴重不足的問題。
- 要是還不懂，請您考慮一下網絡提前2個月訂火車票解決春運問題了嗎？沒戲，增開大量臨時客車才管用。
- 好在春運一年一次，醫院可是全年無休呀！
2、希望大家發現異常首先到全科醫生處就診，理由是全科醫生思路寬會考慮到更多的原因。當全科醫生認為有必要時會指導您到大醫院專科就診。此為國家提倡的“分級診療”。當然到大醫院分別掛內分泌科、心血管內科、血管外科，馬大夫不攔您，也沒權利阻止您。
3、大夫不會只給您檢查腳，可能會檢查下肢血管以及全身情況，需要做些檢查。這不是過度檢查而是對您負責，記得帶錢來。
4、有人問“大夫能不能給點簡單的治療建議？”“不能，我接受的的醫學教育是沒有準確的診斷就沒有針對性的治療”。馬大夫是小廟（社區衛生服務中心）里的小和尚（小大夫），水平一般，面診尚有不足，不敢接受網絡問診，更不敢未經全面診斷直接給出治療方案。在健康（疾病）問題上有“偷懶思想”的朋友可以找其他人。
5、對自己健康自查能力沒有信心的人也不要害怕，每次診療別嫌麻煩，配合醫生檢查就行。
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