(1)癥狀較重，影響工作和生活，經正規非手術治療6個月無效或效果不顯著者；或癥狀嚴重，不能接受牽引，按摩等非手術療法治療者。
(2)伴有嚴重間歇性跛行者，多同時有椎管狹窄，或影像學显示椎管狹窄者，非手術療法不能奏效，均宜及早手術治療。
(3)合併腰椎峽部不連及椎體滑脫者，宜手術摘除病變髓核組織，同時作椎間植骨融合手術。
(4)有廣泛肌肉萎縮無力、感覺減退以及馬尾神經損害者(如鞍區感覺減退及大小便功能障礙等)，有完全或部分截癱者。此類患者多屬中央型突出，或系纖維環破裂髓核碎塊脫入椎管，形成對神經根及馬尾神經廣泛壓迫，應儘早手術治療。
(5)對反覆發作的中青年患者，為使其儘快恢復勞動能力，提高生活質量，可適當放寬手術指征。對老年及體弱患者宜採用微創的手術方法。
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