高醫引進定位儀器精準診斷攝護腺癌　病患進一步治療規劃

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2023 年 8 月 29 日
Updated:2023 年 8 月 29 日
▲高醫引進定位儀器精準診斷攝護腺癌，左起李香瑩主治醫師、泌尿部阮雍順主任、吳文正副院長、泌尿部黃書彬教授(記者王雯玲攝)

【記者王雯玲／高雄報導】國人攝護腺癌的發生率逐年上升，攝護腺癌是男性排名第五常見的癌症，更躍居男性癌症死亡原因的第六位，早期攝護腺癌沒有症狀，主要的篩檢方法是抽血測攝護腺特異抗原(PSA)指數和肛門指診，一般確診需要做經直腸攝護腺切片，並做進一步的病理檢驗，但仍會遺漏40％臨床上顯著的攝護腺癌。高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部引進新的定位儀器「核磁共振與超音波影像融合攝護腺切片(MRI-TRUS fusion biopsy)」後，對於害怕錯失治療時機的攝護腺癌高危險患者來說，可以說是診斷癌症的最佳利器。

67歲的許先生，去(111)年因頻尿、夜尿、急尿、尿不乾淨的攝護腺肥大症狀，來高醫門診就醫治療，檢查發現PSA 偏高(16.462 ng/mL)，因此安排病人接受經直腸超音波攝護腺切片，但病理報告結果是良性的。持續追蹤發現PSA指數依然偏高，前列腺健康指數(PHI)為70.55，經直腸超音波也有發現低回音病灶(Hypoechoic lesion)。他原本對再次切片充滿焦慮，但是經由醫師解釋目前有新引進的核磁共振與超音波影像融合攝護腺切片，可以提升檢出率，並由多參數磁振造影融合超音波影像定位發現，許先生的腫瘤位置在攝護腺前方，是傳統經直腸攝護腺切片較難取樣的地方，於是藉由新式的定位儀器，能精準切到腫瘤組織，讓病患及早診斷出攝護腺癌，及早進行接下來的治療。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院吳文正副院長表示，高醫身為醫學中心及大學醫院，秉持教學、服務及研究的宗旨，對於重大疾病的準確診斷及精準醫療是我們的使命及責任。自從高醫泌尿部引進了核磁共振與超音波影像融合攝護腺切片(MRI-TRUS fusion biopsy)後，對於用傳統切片方式無法找出攝護腺癌病理組織的高危險患者來說，大大提升檢出率。一旦經由病理確診後，即可讓病患獲得更進一步的治療規劃。

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高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部阮雍順主任表示，診斷攝護腺癌，傳統上以超音波經直腸攝護腺切片的癌症檢出率在33％至57％之間，主要是因爲有25-39%的攝護腺癌無法以超音波來識別腫瘤，另外有約20%的攝護腺癌是長在攝護腺的前葉部分，這在傳統經直腸切片是很困難採撿到的。文獻指出，傳統攝護腺切片可能會遺漏40％臨床上顯著的攝護腺癌。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部李香瑩主治醫師表示，多參數核磁共振掃描（mp-MRI）在攝護腺癌的診斷中扮演著越來越重要的作用。根據2023年歐洲泌尿外科協會（EAU）的指南，無論先前有沒有接受過傳統的切片且呈現陰性，所有臨床上懷疑攝護腺癌的患者均建議進行多參數核磁共振(mpMRI)掃描評估。核磁共振靶向切片(MRI-target biopsy)應參考攝護腺成像報告和數據評分系統（PI-RADS）來進行。有許多研究報告了MRI靶向切片方法比傳統隨機切片更可以改善癌症檢出率，且大大減少了臨床上無意義的攝護腺癌的數量。而更進一步的核磁共振與超音波影像融合攝護腺切片(MRI-TRUS fusion biopsy)是將MRI的數據整合到經直腸超音波中，以進行更精準的切片。MRI超音波融合切片持續被證明在檢測具有臨床意義的攝護腺癌方面比傳統切片更為有效。

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