黃金時間取栓搶救中風 嘉基動脈內血栓移除術救人無數
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2023 年 10 月 24 日
▲嘉基神經內科蘇建瑜醫師說明基底動脈阻塞狀況。（記者劉芳妃攝）
【記者 劉芳妃／嘉市 報導】中風失能比死亡更可怕！據統計台灣每47分鐘就有一人死於中風腦血管疾病，高居國人十大死因前五名已逾10年，其中八成是缺血性中風，二成是出血性中風。因中風而失能超過一半的病患需要照顧，或無法再從事原來的工作，對病患和家屬來說，是心理、經濟上長期的沉重負擔。當發生缺血性中風時，施以動脈內血栓移除術可提升中風後三個月的良好預後率。
72歲的林女士日前在家中客廳看電視時，突然感到左側肢體麻木、無力，家屬發現立即撥打119求救。林女士到院時左側手腳幾乎無法舉起、口齒不清且意識模糊，經嘉基影像醫學檢查確認為基底動脈阻塞導致的缺血性腦中風，先經靜脈注射血栓溶解劑，接著進行動脈內血栓移除術取出阻塞血塊，在發作3小時內打通血管，術後恢復順利，出院時僅有臉部麻木感與些微左手無力，其餘與正常人無異。
▲紅圈標示為阻塞血管(左)及血栓取出後血管(右)。（記者劉芳妃攝）
蘇建瑜醫師表示，基底動脈主要供應通往腦幹的血流，基底動脈阻塞是預後最差的幾個中風位置之一，腦幹不僅是腦與脊髓之間訊息傳遞的通道，也是生命中樞，控制著心搏、呼吸，因此以往腦幹中風後的患者大多會肢體無力、吞嚥困難、表達能力受限等嚴重失能狀況，甚至成為植物人。目前早期發現的缺血性腦中風，主流治療方式為靜脈注射血栓溶解劑及動脈血栓移除術。這些大動脈的中風，使用血栓溶解劑的打通率較差，而施以動脈血栓移除術，則可達七成至九成的再通率，相對提升中風後三個月的良好預後比例。
蘇醫師指出，動脈內血栓移除術像是心導管一樣，傷口很小，經由鼠蹊部血管將導管送至阻塞處，用吸取或支架抓取方式移除血栓，防止血流受阻對腦部造成危害。但並非所有缺血性腦中風病患都適合接受取栓，只有在中風後6到24小時之內抵達醫院、顱內大血管阻塞，且壞死的範圍不能太大，才適合接受取栓治療，而即使按照治療指引進行取栓治療，仍有約一成的腦出血甚至死亡的風險；約有三到四成的患者3個月後能恢復到可獨立生活。
蘇建瑜醫師強調。從症狀發生到血管打通的時間越短，症狀改善的機會就越大，但統計發現，缺血性中風病患能在2小時內到院的比例大約只有20%。加強宣導可以讓大眾能夠早期察覺中風症狀並快速送醫。另一個重點則是預防，中風的危險因子除了三高以外，還有「體質問題」。而這裡的體質，代表著那些常規身體檢查不一定會檢查得出來的項目，例如心律不整、感染、風濕免疫疾病、癌症、少見的遺傳疾病。因此，若有不明原因的劇烈頭痛、突發性的視力問題、步態不穩等症狀，或家族中有人很早就出現中風、失智等情形，建議至神經內科做進一步檢查。
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