15歲高加索男孩，表現為數月緩慢進展的輕偏癱，從右側上肢開始，后累及下肢（肌力4級）。患者言語功能退化，包括清晰度和流暢度，學習成績下降，反覆夜間遺尿。患者在嬰兒早期曾經歷一次缺血性事件，長期遺留右側面部癱瘓，儘管當時未行影像學檢查。MRI提示多囊病灶伴左側基底節區萎縮（圖a）。前額恭弘=叶 恭弘白質和左側基底節區可見FLAIR高信號，DWI高信號（圖b），T1增強可見沿着胼胝體膝部和尾狀核頭的微小部分強化囊性變（圖c）。CT平掃可見這些病灶呈高密度（圖d）。左額部強化病灶行立體定向活檢提示生殖細胞瘤。
最終診斷
生殖細胞瘤
討論
大約50-65%的顱內生殖細胞瘤生長於松果體區，大約30%位於鞍上區，僅5-10%的顱內生殖細胞瘤見於基底節/丘腦區。基底節/丘腦區的生殖細胞瘤以男性居多，病程偏良性，大約20%的患者可伴有基底節區萎縮，腫瘤本身可隱匿數年。臨床醫生應認識這種類型的生殖細胞瘤，仔細尋找其相對特徵性的影像學表現（彌散受限，CT高密度）。
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