醫療
35歲婦人大腸長上百顆息肉！哪些人是準大腸癌患者？1種人10歲起就要做大腸鏡
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35歲婦人持續便祕２年多，結果大腸鏡檢查卻發現上百顆息肉，其中２顆還出現癌變！醫師表示，有一種「恐怖遺傳」稱為大腸息肉症，患者因為基因出問題導致息肉長不停，因為無法預防，只能提醒10歲開始就要做大腸鏡。另外有30％的患者沒明顯家族史，建議若有排便異常，應積極檢查。
收治病例的大腸直腸外科醫師陳威佑表示，上述婦人來回忙碌奔波於工作與家庭之間，拖了好一陣子才就診，結果大腸鏡檢查發現已經有上百顆息肉，其中有2顆還產生癌病變。她感慨的說：「平常也沒有亂吃，只不過最近比較常腹痛、便祕，怎麼就突然發現這麼多息肉，還轉變成大腸癌呢？」。
婦人帶有異常基因 下一代10歲起就該做大腸鏡
陳威佑表示，這名婦人後來確診帶有異常基因，為家族性大腸息肉症，不過全家族裡面只有她１人有，屬於30％沒明顯家族史的族群，醫師也提醒她的小孩必須更注意，不能等到腸道不適才檢查，10歲開始就應每年1次大腸鏡。
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基因異常導致上皮不正常增生 易長息肉
陳威佑強調，20～30歲的年輕人千萬要注意，只要雙親或家族中有1人曾患有大腸息肉症，就有一半的機率會得到家族性大腸息肉症。家族性大腸息肉症主要是源自於第5條染色體基因受損。這個基因原本是控制上皮增生的開關，一旦基因異常，開關就亂掉，造成不正常增生，形成大大小小的大腸息肉，如果沒處理就可能癌化。
家族性息肉症40歲起大腸癌機率95%
根據《Archives of Pathology & Laboratory Medicine》期刊的論文顯示，有家族性息肉症的遺傳者，約有一半的機率會在15歲開始，大腸與上消化道就會長出息肉，到了40歲罹患大腸癌機率增加到95%！由於大部分的息肉在初期並沒有任何症狀，長很多才易出血、長太大才會腹痛、腹瀉，因此出現症狀通常都太晚了，患者往往在20～30歲，偶爾出現腹痛、便祕、腹瀉、血便等症狀，才會警覺就醫進而確診，因此家族性息肉症也稱為「恐怖遺傳」。
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息肉太多只能切除部分大腸
陳威佑說，青春期時發現息肉，可以看到就先處理，到了中年壓不下來，就要切除一部分大腸。例如一次發現很多息肉，會根據息肉的位置、病情與患者的腸道功能狀況，透過手術，直接切除結腸或直腸，包括：
①直腸肛門吻合手術
切除結腸、部分或全部的直腸，在將直腸末端與肛門縫合、連結，就能讓患者正常排便、保有生活品質。
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②骨盆腔迴腸造袋─肛門吻合手術
切除結腸、直腸，並在迴腸（小腸的最底部）安置一個迴腸造口袋。造口袋主要功能是儲存液體與糞便，又分為J型袋、S型袋、K型袋。通常會優先使用體積較小的J型袋，如發現J型袋無法抵達肛門頂部，才會使用體積較大的S型袋。日後患者可以使用肛門肌肉控制袋子的糞便，再透過肛門排便。如果息肉或腫瘤較多，需要切除肛門括約肌時，則會在腸道上方創造造口，置入K型袋，並通過一個特殊的閥門連接到腹壁的開口，方便患者日後排出排泄物，不影響日常活動。
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帶有異常基因更要注意預防
陳威佑提醒，如果發現有許多息肉，只要及早檢查與治療，還是有機會回歸日常生活。若已確定有家族性大腸息肉的基因，平常可以做好2件事來預防：
①定期做大腸鏡檢查
家族性息肉患者通常在青春期開始就會長腺性息肉，因此每年可以做一次大腸鏡，並同時檢查胃、十二指腸與甲狀腺。
②仔細留意排便習慣
日常要多喝水，養成規律的排便習慣。如果近期有發現便祕、腹痛、大便變細或是體重變輕、感到疲勞，都勿輕忽或拖延，應盡快至大腸直腸外科做檢查。
在臨床統計上，家族性大腸息肉症只占大腸癌病人中1%。但現代人飲食西化，即便沒有此基因，還是有可能會罹患大腸癌，所以無論是否有家族病史，最好能在50歲前至少做第一次大腸鏡檢查，才能真正照顧腸道健康。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／陳威佑醫師
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