作者：元宿（福建醫科大學泌尿外科在讀碩士）
隨着社會的進步和發展，人們對“更年期”越來越重視，但在大多數人的印象中，“更年期”是女性的專屬疾病。提到更年期還只是想到“中老年女性、衰老、情緒異常”等等。
其實，男性也有“更年期”，只是常被大家忽視。
男性更年期學名叫做LOH
男性更年期(male climacteric)這一概念最早可以追溯到1813年，英國醫生H．Halford在向皇家內科醫師協會遞交的一篇論文中，首次提出了男性更年期疾病(male climacteric disease) [1]。
雖然這種疾病很早就提出，但是由於疾病名稱與社會文化認知之間的抵觸狀況，這一疾病很快淡出醫學界視野，直到90年代后，隨着新疾病名稱的出現，才得以迅速復興。
到2003 年，國際老年男性研究會重新將這一綜合征命名為
“遲發性性腺功能減退症（late onset hypogonadism,LOH）”
2014年，中國首部《男性遲發性性腺功能減退症診療專家共識》發布。
都是更年期，男性和女性究竟有何區別
同樣是由於性激素水平的變化產生的癥狀，女性的更年期癥狀學名叫做圍絕經期綜合征 (menopausal syndrome，MPS)，常好發於45～55歲，其主要特徵是月經周期的不規律，激素波動顯著，常伴潮熱、睡眠障礙、情緒癥狀和陰道乾燥等。
而男性的更年期（遲發性性腺功能減退症）則好發於40~55歲的男性，隨着年齡增長，導致男性體內主要的雄激素——睾酮緩慢減少而產生的一系列臨床癥狀，
主要有以下4大常見癥狀：
1.性功能障礙（性慾下降、勃起障礙、早泄等）
2.體能下降（易困、易乏力、肌肉萎縮等）
3.精神心理異常（易怒易暴躁、情緒易波動等）
4.心血管系統癥狀（心悸、血脂異常、血壓波動明顯等）
歐洲多中心臨床研究表明，診斷 LOH要同時滿足至少 3 種性功能減退的癥狀 （丁丁清晨勃起的頻率減少，性幻想頻率減少， 丁丁勃起功能障礙），並且伴隨血清睾酮下降。
是不是更年期，不妨先來做個評估
春春找來了美國Morley教授為男性患者定製的輔助診斷表。感興趣的你，可以簡單測一下：
當然，除了量表，確診而且還要結合性激素水平檢測來判斷睾酮水平 [2]。
及時地發現疾病，可以避免疾病進一步發展，因為LOH往往還會和腹型肥胖、代謝綜合征、骨質疏鬆、抑鬱症等多種疾病存在相關性[3]。
所以，如果你或者身邊的長輩有這些表現，可以到醫院做下評估，做到早發現早治療。
重視LOH可分三步走
不難看出，雄激素缺乏與男性健康、壽命息息相關， LOH絕非治不治都可以的疾病。那麼，在平時的生活中，男性們都要注意些什麼呢？
1.保持生活規律，控制血糖和高血壓
有研究表明，在糖尿病、高血壓、高血脂和肥胖的患者當中，雄激素缺乏情況更為嚴重（高達40%以上，比一般人高出至少2%），引起的男性更年期癥狀也更為明顯 [4]。
男性睾酮水平下降會促進代謝綜合征的出現，高胰島素血症和肥胖則會引起睾酮分泌減少，這樣會造成惡性循環，對患者的健康構成嚴重威脅。
2.如有相關癥狀，應到正規醫院泌尿外科就診
許多不法中介，利用患者羞於直面病症的特點，欺騙患者去不正規的醫院或者假中醫診所治療，謊稱能快速治療，药到病除。實際上解決男性更年期，不僅是藥物上的治療，還有心理上的關注。在挂號的同時注意去正規泌尿科就診。
3.如果診斷明確，可行激素治療
新版共識認為，一旦LOH診斷明確，應進行補充睾酮治療。目前，隨着研究不斷深入，還有部分學者提出干細胞移植療法，讓睾丸間質細胞及其干細胞的移植成為治療的新方向[5]，但這些目前在臨床上還沒有完全應用。
從現在開始，學會關注身邊的中老年人
隨着我國人口老齡化程度的逐漸加劇以及人們生活壓力的逐漸增大，男性更年期的發病率有逐年升高的趨勢，如果你身邊的人有這些癥狀，一定要重視起來。
因為男性更年期也是家庭需要共同認識、面對的問題，關注家人身心健康，避免疾病的進一步發展。
編輯：阿紙
圖片來源：春雨自製、圖蟲創意、GIPHY
參考文獻：
[1]SIolberg M．From the’’climacteric disease”to the”male climacler-ic”The historical origins of amodern concept．Maturitas,2007,58(2):111．
[2]田義華，李令勛等．男性性功能癥狀評分診斷遲發性性腺功能減退症的臨床研究病學.中國性科學雜誌. 2015,3 (24)12-13；
[3] Jones TH. Effects of testosterone on Type 2 diabetes and components of the metabolic syndrome[J]. J Diabetes, 2010,2(3) :146-156.
[4]羅光榮.警惕男性更年期綜合征.家庭醫學雜誌.2018.10:18-19
[5] MachlufM，OrsolaA，BoorjianS，et al. Microencap sulation of Leydig cells: a system for testosterone supplementation [J].Endocrinology,2016,144(11):4975-4979.
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