醫療
6旬婦頭暈2年竟是腦動脈瘤！醫警告腦動脈瘤破裂恐死亡 5大危險族群要注意
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一名61歲陳女士，頭暈長達2年多，竟是中大腦動脈出現鏡像動脈瘤所致，經醫師進行開顱夾閉手術，目前恢復狀況良好，已不再感到暈眩了。
腦動脈瘤破裂 死亡率高
收治個案台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達指出，該患者曾於他院就醫，經核磁共振檢查發現，其中大腦動脈有鏡像動脈瘤，而後至該院尋求第二意見，透過血管攝影檢查，確認左側0.3與右側0.5公分中大腦有鏡像動脈瘤，即是對稱性分布於顱內中線兩側對應血管的動脈瘤。
「腦動脈瘤破裂的死亡率非常高！」徐賢達表示，腦動脈瘤成因是由於腦內動脈管壁變薄，且經血流衝擊而膨大形成圓球，結構十分脆弱，隨時可能破裂，又被稱作「顱內不定時炸彈」，約1/3的患者出血後到院前已死亡，另外1/3的患者在治療後仍不治死亡，剩餘1/3的患者中有一半經治療後，可能會造成神經缺損，應進一步評估治療方式，並由有經驗醫師執行。
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開顱夾閉手術 解除顱內不定時炸彈
目前腦動脈瘤主要治療方式為開顱夾閉手術及經血管內栓塞手術。徐賢達指出，由於中大腦動脈瘤屬於寬頸瘤，其開口較大，開顱夾閉手術是較為理想的選擇，手術須移除頭蓋骨，並以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部，阻斷血液滋養長大，順利夾閉後，再透過術中血管攝影與血管超音波即時檢查，避免夾閉不全或壓迫到周圍血管，手術成功後復發率幾近於零。
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徐賢達提醒，術後第4天到第10天是重要的過渡期，首先是出血的血水可能造成血管痙攣，產生中風的風險；其次是出血後腦循環的脊髓液阻塞，容易出現水腦症；最後是出血會造成神經不正常放電，誘發癲癇發作。
上述患者陳女士，經醫師進行2次開顱夾閉手術夾閉動脈瘤，術後暈眩狀況恢復良好，觀察後順利出院。
5大危險族群 出現4警訊要注意
徐賢達提醒，女性相較於男性更容易患有鏡像動脈瘤，且集中於40歲至70歲；另有研究顯示，高血壓、抽菸、飲酒、吸毒，都是造成動脈瘤破裂出血的危險因子；若是出現劇烈頭痛、噁心嘔吐、脖子僵硬、畏光等症狀，務必及時就醫檢查。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／徐賢達醫師
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