醫療
62歲婦人輸尿管狹窄又結石，合併腎結石「比生孩子還痛」！醫師1招同時解決
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台中一名62歲婦人飽受尿路結石所苦，每隔幾年就得「夾石頭」，因為反覆發炎造成輸尿管狹窄，日前舊疾復發，除輸尿管結石外，還有腎結石，讓她痛得直喊「比生孩子還痛」；過去必須先放導管2周，撐開輸尿管，但這次醫師採取「超細軟式輸尿管鏡」，克服輸尿管狹窄問題，搭配雷射碎石，一次解決輸尿管及腎臟結石，讓婦人破涕為笑直說「終於輕鬆了」。
婦人有結石體質 輸尿管反覆發炎造成狹窄
收治病例的亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師、男性功能中心主任邱鴻傑指出，這名婦人本身就有腎結石好發體質，每隔幾年就得到醫院安排手術取石，但根據之前經驗，婦人因輸尿管反覆發炎變得狹窄，一般輸尿管鏡無法直達病灶，得先置放雙J導管撐開輸尿管，靜置2周後才能動手術夾出石頭。
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輸尿管和腎臟都有結石 比生子還痛
但這次婦人疼痛程度超過以往，直說「比生孩子還痛」。初步檢查，發現她右側輸尿管及左側腎盂各有1顆1.5公分和1公分大的結石，而且腎臟已經發炎合併多日高燒不退。醫療團隊先藉由經皮穿腎引流導管，抽出超過200C.C.膿液，減緩疼痛，但患者想到得用導管撐開輸尿管2周才能取出結石，而且期間會有異物感、腰痛、頻尿等問題，讓她心情跌落谷底，頻頻詢問是否有折衷方案。
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超細軟式輸尿管鏡搭配雷射 解決輸尿管窄又2處結石
醫療團隊評估後，決定採用「超細軟式輸尿管鏡」取石。邱鴻傑解釋，這是目前全世界最小的輸尿管鏡、管徑9點多French（約3mm）、長度約1公尺的細條狀，所以就算輸尿管狹窄也可以通過。從尿道進入後，經由膀胱、輸尿管，可以一直到腎臟，透過高功率鈥雷射把結石打成粉末後，一次解決輸尿管和腎臟的2顆結石，粉末也可以透過尿液排出體外。患者十分滿意術後結果，直說終於輕鬆多了！
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▲婦人腎臟和輸尿管各有1顆結石（紅圈處）。（圖片／亞大醫院提供）
這4類人容易輸尿管狹窄 軟式輸尿管鏡適合這些人
根據文獻統計，尿路結石患者中，輸尿管過度狹窄、低於8 French（2.667mm）的比例約5～10％。邱鴻傑說，輸尿管狹窄容易發生在反覆結石者、個子嬌小、泌尿道發炎長期吃止痛藥、以及腫瘤或電療患者。一般結石治療方式包括體外震波、經皮腎臟取石及軟式輸尿管鏡碎石等3種。其中，軟式輸尿管鏡在國外有10多年歷史、已成主流，但台灣5、6年前才引進。它比起硬式輸尿管鏡的優點包括視野好、成像清晰、較低損傷、幾乎不出血、成功率高。對於無法使用體外震波的服用抗凝血劑腎結石患者、雙側腎臟同時結石，體外震波打不出來者、以及輸尿管跟腎臟同時都結石者，都適合使用，但目前健保並未給付。
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腎結石症狀要警覺 有結石體質者半年就要檢查
邱鴻傑也提醒，微小腎結石多半不會造成疼痛，甚至即便腎臟充滿大顆結石也會無感，但如果出現腰痛、血尿、發燒畏寒或排尿有灼熱感等狀況，就得當心結石找上門。建議民眾平時要多補充水分及蔬菜，減少攝取高鹽、油炸及麻辣食品，也要減少高草酸食物如啤酒、茶、堅果等。若本身有家族結石病史，應每半年進行檢查。
◎ 圖片來源／亞大醫院提供
◎ 諮詢專家／邱鴻傑醫師
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