醫療
69歲市場攤販1招找回聲音！每天唱卡拉OK聲音宏亮 台灣發明，恢復聲音的奇蹟
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69歲市場攤販王先生，在食道癌手術後只能發出氣音，喝水也容易嗆咳，注射玻尿酸仍無法改善，後來接受「可調式甲狀軟骨成形術」，手術中就恢復好聲音，術後還能每天唱卡拉OK、到市場叫賣，至今追蹤2年聲音仍很宏亮。
可調式甲狀軟骨成形術 台灣人發明的醫材
收治病例的馬偕醫院耳鼻喉頭頸外科系喉科主任謝麗君表示，過去治療單側聲帶麻痹，可以打入玻尿酸或自體脂肪，讓麻痺的聲帶往正常聲帶靠攏，縮小聲帶閉合的縫隙，改善音質，但效果只能維持半年到1年。傳統甲狀軟骨成形術則是塞入矽膠植入物，不過因為每個人喉部結構不同，醫師必須做細微雕刻才能符合患者結構，手術時間至少要花4小時，而且術後無法再調整，醫師技術很重要。「可調式甲狀軟骨成形術」是由台灣人發明的醫材，主材質為彈性矽膠，可注射生理食鹽水讓矽膠鼓脹，大小由注入的食鹽水控制，最多可注入0.3c.c.，讓聲帶最多移動到0.3公分，手術時間大約2小時，傷口約4～5公分。
▲可調式植入物可注射生理食鹽水控制大小，調整聲帶閉合。
謝麗君表示，由於手術時組織難免水腫，可能在術中聲音很好，但術後消腫，聲音又不夠飽滿，這項新技術的好處是術後還能微調，只要透過超音波導引找到下針位置，就能抽出或注射生理食鹽水，調整矽膠大小。
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市場攤販手術後天天唱卡拉OK
王先生因食道癌手術神經受損，導致單側聲帶麻痹，講話時聲帶閉合不全、出現縫隙，講話有氣音、聲音無法大聲，喝水也容易嗆咳。曾經使用玻尿酸注射，但效果不好，後來參加人體試驗，採用「可調式甲狀軟骨成形術」，術中同時測試發聲效果，音質讓人滿意。而術後回診，組織已消腫，再進行微調後，至今追蹤2年多，王先生依然聲音宏亮，可以天天唱卡拉OK，女兒時常叮嚀不要唱太大聲，要好好保護聲帶。
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僅台灣、奧地利、德國有此技術
謝麗君表示，「可調式甲狀軟骨成形術」使用的醫材，今年已拿到衛福部許可證，歐盟則是1年半前就已通過。當年有參加人體試驗的國家包括台灣、奧地利和德國，因為是台灣發明的醫材，馬偕醫院收案13人、經驗最豐富，收案年齡最小為42歲、最大為75歲。最久的個案已追蹤3年2個月，為42歲女性，因主動脈剝離手術，插管時傷到神經，造成單側聲帶麻痺。術前發音困難，講話要很用力，手術中就能正常講話，術後3個月時有再補強，目前發聲都很正常。
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為什麼會單側聲帶麻痹？症狀有哪些？
謝麗君表示，單側聲帶麻痺有2～3成發生原因不明，但也有3～4成是因為腦、肺、食道或甲狀腺腫瘤等壓迫聲帶，導致神經受損；或接受甲狀腺、心臟、肺臟、頸椎等手術後，造成的單側迷走神經或喉返神經受損，使肌肉喪失收縮能力，造成聲帶無法運動，導致聲門閉鎖不全的問題。也有些新冠肺炎感染者，恢復後出現聲帶麻痺問題，但通常可慢慢恢復。常見症狀包括聲音沙啞、講話氣息音、發聲費力、音量減小，嚴重時還會伴隨吞嚥困難及嗆食。
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哪些人不適用新技術？
謝麗君強調，針對長久性發聲功能受影響或因工作無法配合長達1年的「嗓音及行為治療」者，可進一步選擇「聲帶注射手術」，注射玻尿酸或自體脂肪，手術都有健保給付，但玻尿酸需自費新台幣1萬元左右，效果約半年到1年。也可進一步選擇傳統軟骨成形術，或新式「可調式甲狀軟骨成形術」，效果可持續永久，醫材費用約15萬元。而18歲以下聲帶還會發育，不建議採用植入物，雙側聲帶麻痹、有惡性腫瘤者也不適合使用植入物。
◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／謝麗君醫師
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